Morfologie orofaciálního systému

(1)

Morfologie orofaciálního

systému

Ivo Klepáček

Svatá Apollonie

Apollonie žila ve 2.- 3. století.

Byla pravděpodobně

šlechtického rodu a dosáhla již vysokého věku, když nastalo v Alexandrii roku 249 velké pronásledování křesťanů.

Zfanatizovaný dav usmrtil každého křesťana, který se mu dostal do rukou. Apolonii opakovaně bili do obličeje, vyrazili (nebo vytrhali kleštěmi) jí všechny zuby a pak rozbili čelisti. Chtěli, aby se zřekla své víry a vyhrožovali jí upálením zaživa. Apollonie se však po krátké modlitbě vrhla v nestřeženém okamžiku sama do plamenů a uhořela. Tehdejší alexandrijský biskup sv.

Dionýsius zachytil zprávu o umučení svaté Apolonie v dopise Fabiánovi z Antiochie.

Je patronkou :

Proti bolesti zubů, proti nemocem v ústní dutině;

zubních lékařů, zubních laborantů.

Atributy :

kleště, někdy se zubem, které drží v ruce; zuby, dláto, nůž, hořící hranice; kniha, palmová ratolest, mučednická koruna

orofaciální systém

(2)

OROFACIÁLNÍ SYSTÉM

Je multifunkční soustava struktur

CNS

Svaly Klouby

Zuby Čelisti Periodontium (parodontium)

fonace řeč

žvýkání trávení

(3)

žralok lev

slon

(4)

(5)

Lodewijk 'Louis' Bolk (1866 – 1930) holandský anatom (autor fetalizační teorie (fetalization theory (neoteny))

Bolk L: Das Gewicht der

Zähne. Anat Anz 1925; 59:572-574.

Multituberkulární dimerní teorie:

Vznik nadpočetných ´para´zubů lze

vysvětlit jako odštěpení zubních základů od vícehrbolkového celku

multituberkulární atavismus ??

Pohlavně dozrálý organismus může mít vzhled dítěte

(6)

ZUBY

zub

dens, dentis ^lat.

DENTES

(dens incisivus, caninus, premolaris, molaris (Y5 vzorec)

odoús (ὀδoύς),

odóntos (ὀδόντος) ^řec.

(7)

(8)

FDI

Fedérale Dentaire

Internationale

ADA

American Dental Association

Pravý horní

Levý dolní Adolph Zsigmondy (1816, - 1880), maďarský zubař

(9)

M₁+ ^m₁⁺ 6| ^IV| 16 ⁵⁴ 3 ^B : M1+ ^m2+ 3+ ^B+

(10)

Dočasné

Stálé

(11)

dočasné

stálé

Rozlišovací znaky

Med 1968

(12)

Počet Poloha Velikost Barva Tvar

korunky (kořenů) Dřeňová dutina

(13)

Enamel Dentin Pulpa

Ozubice a cement

(14)

Enamel Schregerovy linie^Hunter Retziusovy linie

vřeténka

Ameloblasty, matrix, vlákna

Bulby, trsy, prasklinky

lamely

perikymata

Prismata;

interprismatická

substance, krystaly

(15)

Ameloblast: Stavba

Sekrece a reabsorbce během utváření sklovinné matrix

Tomesova vlákna

Secretion Tomes fiber

reabsorbtion

Nexus , desmosomes, tight junctions

stárnutí

(16)

(17)

Příčné pruhování

Odráží období různé sekrece ameloblastické

matrix

2.5-6 μm

(18)

Parazonie Diazonie

(19)

Struktura skloviny

Krystaly, prismata a

interprismtická substance (nízko i vysokomolekulární sloučeniny

Prismata dosahují k

povrchu šikmo i v pravých

úhlech

(20)

Hunter-Schregerovy proužky

Retziusovy proužky

Perikymata ridges, grooves

(21)

Sklovinné striae

Tzv. inkrementální linie sahající od dentinoskloviné hranice

k povrchu skloviny

Retziusovy proužky

cca 7 napříč-

pruhovaných prismat mezi sousedními

proužky; objevují se v rytmu tvorby prismat

(22)

Povrchová sklovina

Trhlinky (10-15μm), jamky (1-1.5μm), okrouhlé defekty (30-50μm), vyvýšeninky, dírky Aprismatická, vysoce mineralizovaná

Jamky – po koncích ameloblastů; Vyvýšeninky – nahromadění skloviny na kupkách nemineralizované tkáně během vývoje; Dírky, trhlinky – na místě

abrazí odstraněných vyvýšeninek; Okrouhlé defekty – skupiny krystalů (hlavně na premolárech)

(23)

bulby Vřeténka Laminae (lamellae)

Struktury sahající z dentinu do skloviny

Sklovino-dentinová hranice

8-25 μm

Trsy,bulby – obsahují frakce amelogeninu a zbytky matrix Vřeténka – obsahují výběžky odontoblastů; mizí po erupci??

Lamely – hypomineralizované, obsahují nevyzrálá prismata, sliny a trosky epitelových buněk

(24)

Preerupční povlak (kutikula) Nasmythova membrána

(25)

Plaque plak

(26)

(27)

(28)

Dentin odontoblasts

dentine tubules Retzius lines

vonEbner

Pořadí vzniku:

Primární Sekundární Terciární

Podle umístění v zubu:

Plášťový

Cirkumpulpální Interdentin

Globulární Predentin

Odontoblasty, matrix, vlákna

(29)

(30)

Dentin: struktura a utváření

Zevní vrstva PlášŤový dentin

Vnitřní dentin

Cirkumpulpální dentin

Predentin

10-30um; obsahuje alfa-fibrily

Pruhovaný;

pravidelná sekrece a mineralizace

Amorfní; oblast syntézy, polymorfní, obsahuje proteoglykany,

tropokolagen, glykoproteiny

(31)

Plášťový dentin

Vzájemně se křížící výběžky Tomesových vláken; kalcifikované hrudky

Circumpulpální dentin

Bohatý na matrix

Interdentin

interglobulární

Predentin

Chudý na matrix

odontoblasty

(32)

Owenovy proužky

Schregerovy proužky

Linie

odpovídající prohnutým

tubulům

(33)

Dentinové tubuly Tomesova vlákna

Naumannova membrána /pochva/

(34)

(35)

Hypomineralizace Bohatá na matrix

Tomesova

interglobulární vrstva Czermakovy lakuny

(36)

Kalcosferity - obloukovité nebo kulové objekty

Většinou se nacházejí ve

vnitřní vrstvě cirkumpulpálního dentinu

(37)

Neonatal line

Inkrementální linie

(odpovídající zrání dentinu) Von Ebner

Adresen

Neonatální pruh

Vztah mezi primární a sekundární zubovinou

Mineralizing in birth

(38)

Proudění tekutiny podél výběžků odontoblastů a nervová vlákna v kanálcích

ovlivňují citlivost zuboviny

(39)

Hypersenzitrivní oblast Hyposenzitivní oblast

(40)

Primární dentin

Sekundární dentin

(41)

Terciární dentin

Trauma, kaz, attrice,

mikrokrvácení, preparace kavity restoration zapříčiňují

hypomineralizaci

(42)

Reaktivní dentin

Odpověď na traumat

Reparativní dentin

Odpověď na stimul, po kterém nově vytvořené odontoblasty vytvoří nový dentin

Sklerotický dentin

Odpověď na věk

(43)

Dentinogenesis imperfecta

(44)

Hmotnost Tvrdost Pružnost

Stlačitelnost Tažnost

Enamel X

Dentin

Berkowitz, Holland, Moxham:

Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby

(45)

Cementum, cement

Cementoblasty, mukoproteinová substance, vlákna

Buněčný:

Kolagenní vlákna +

mezibuněčná substance + cementocyty

Málo

buněčný, nebuněčný:

Kolagennní vlákna +

mezibuměčná substance

(46)

Vztah mezi cementem, dentinem a sklovinou

(47)

buněčný

nebuněčný

Nebuněčný cement - uspořádání

(48)

Berkowitz, Holland, Moxham:

Oral anatomy, histology and embryology. 2002 Mosby

(49)

Rezorbce

cementu

a náhrada vazivem

(50)

Hypercementóza

(51)

Pulpa

fibroblasts ramification

•Odontoblasty,

•Weilova vrstva

subodontoblastická Bohatá na jádra

Pulpocyty (mezenchymové buňky, fibrocyty)

basická substance (kolagenní vlákna, cukry, elastická

vlákna)

Volné buňky (histiocyty, monocyty, plasmatické buňky)

(52)

Raschkowův plexus

Nervová vlákna a cévy

Buněčné spoje

Bipolární fibroblasty

(53)

(54)

(55)

Projekce dutin a vstupů do kořenových kanálků

(56)

nesprávné otevření

Správné otevření

(57)

(58)

Imunitní aktivita

(59)

Výměna iontů mezi zevním

prostředím apulpou

(60)

Testovací obrázky

(61)

Oblouky

parabola

hyperbola

(62)

Zóny kontaktu

„Oklusní kompas“

(63)

Angleova klasifikace: normookluze

(64)

Bodily posun

Mesiální posun

Resorbce -

Aposice

orofaciální +

systém

(65)

Edward Hartley Angle

(1855 – 1930) americký

dentista a orthodonyista

„otec moderní ortodoncie“

(66)

(67)

Monsonova (Wilsonova) křivka Speova křivka

Ferdinand Graf von Spee (1855-1937), něm. embryolog

George S. Monson

(1869-1933), am. dentista

(68)

Frontální linie

Laterální linie

(69)

Centrální okluze

Klidová poloha

?

!

(70)

Hloubka

skusu Předkus

(71)

vztahy mezi zuby horní a dolní čelisti

• Ortodentální poloha (svislé osy zubů)

• artikulace = okluse

– 80% psalidodontia (nůžkovitý skus) = norma – progenia = vyhnutí dolních zubů vpřed

– (hiatodontia (= mordex apertus), stegodontia, prognathia, opisthodontia)

(72)

Variety a anomálie

• Mesiodens

• Paramolár

• Tuberculum Carabelli

• Divergence nebo konvergence kořenů

• Spojení kořenů

• zub v zubu (dens in dente)

• hyperplazie kořenů

(73)

György (Georg) Carabelli, Edler von Lunkaszprie (1787 – 1842) maďarský zubař a chirurg

(74)

Varianty poloh

orofaciální zubů

systém

(75)

Linie důležité pro

zhodnocení způsobu

extrakce dolní retinované

stoličky

Čáry svírající úhel mezi osami obou stoliček – žlutě Mesiodistální šířka korunky M3 – červeně

Okluzní rovina – zeleně

Prostor pro extrakci - modře

(76)

Abraze

(77)

Rugae ???

? Řasy nebo

´zubní oblouky´ ?

….To je otázka…

Lidské patro Patro žraloka

(78)

? Vývoj zubu = Odontogenesis ?

mesenchym

(ectomesenchym či mesektoderm)

• Ektoderm stomodea

• Mesoderm

• Buňky neurální lišty

 Sklovina vzniká z ektodermu

 Ostatní zubní struktury z mesenchymu

(79)

SOUKUP, V.& ČERNÝ, R. (2007):Oral presentation

Orální morfogeneze axolotla a první evidence vzniku zubů z entodermu u čelistnatců. Přednáška (V.S.)na konferenci Zoologické dny Brno 2007, 8.-9. 2. 2007.

CERNY, R & SOUKUP, V. (2009): Oral presentation

The origin of a dental regulatory network and the evolution of teeth. Morphology 2009, 45th International Congress on Anatomy and 45th Lojda Symposium on Histochemistry, Plzeň, 7.-9. 9.

V. Soukup, H. Epperlein, I. Horacek and R. Cerny, Dual epithelial origin of vertebrate oral teeth, Nature 455 (2008), pp. 795–796.

Potence tvořit zuby vzniká v bb. mesenchymu (bb. neurální lišty řeknou epitelu:

udělej zub). Když se nad tkání nosiče nachází ektoderm dárce, zubní základ (sklovinný orgán), obsahuje bb. ektodermu a vice versa.

Nová teorie ???: mesenchym je zdrojem bb. většiny zubních tkání, ale také signalizuje epitelu: vytvoř zub !!

Kombinovaná transplantace:

Transgenní (´zelený´ extoderm bílkovina GFP) axolotl

Mexický axolotl (´červený´ endoderm)

(80)

Podobné požadavky vedou k vytvoření

podobných struktur, a to i z vývojově odlišných

tkáňových základů

(81)

(82)

(83)

Vývoj zubu

• týden 6 vzniká zubní destička (lamina)

(zubní val

– Ztluštělý epitel ; mukoorální

membrána

• V každém valu vzniká cca 10

proliferačních center

• Zubní pupeny

(84)

(85)

(86)

• Zubní pupen

– Místní ztluštění epitelu,10 v každé čelisti

• Zubní pohárek

– Ectodermová část → sklovinný orgán

– Invaginace mesenchymu → zubní papila

týden 3

Vývoj zubu

(87)

• Zubní pupen (klobouček) → zvoneček

– Ektodermová zevní vrstva – Zubní reticulum

– Vnitřní epitelová vrstva (ameloblasty) – Zubní papila → zubní dřeň

– Zubní váček → cement, vazy ozubice

Vývoj zubu týden 10

(88)

• Epitelová zubní pochva (krčková manžeta)

– Oblast, kde se spojuje vnejší a vnitřní epitel sklovinného

orgánu

– Vrůstání mesenchymu pod orgán; je indukován růst kořene

Vývoj zubu ^{měsíc 3}

(89)

(90)

měsíc 6

(91)

Určeno podle Komínka a Rozkovcové

(Rozkovcová E., Marková M., Láník, J, Zvárová J.: Development of thied molar in Czech population. Prague Med Report 2005, 106: 367-398.)

Postavení M₃ vpravo dole

(I. vývojové stadium – viz tab.

vlevo)

(92)

Erupce

(93)

Erupce

(94)

(95)

I.

II.

III.

Zvýšení skusu

při prořezávání a zařazování zubů do dentice

Ash, M. M. and Stanley J. Nelson, S. J.: Dental Anatomy, Physiology, and Occlusion. 8th edition. 2003

(96)

Výška skusu Pilířové zuby

(97)

(98)

(99)

END

(100)

Berkowitz et al.: Oral Anatomy, Histology and Embryology. 3^rd ed.. Mosby 2002 Woelfel, Scheid: Dental Anatomy, 6^th ed. Williams & Wilkins, 2002

Feneis, Dauber: Pocket Atlas of Human Anatomy. Georg Thieme, 2007 Weber: Memorix Zahnmedizin. 2^nd. ed., Georg Thieme Verlag 2003

Schuenke,Schulte,Schumacher: Head and Neuroanatomy. Thieme, 2006

Fehrenbach,Herring: Anatomy of the Head and Neck. 3^rd ed., Saunders Elsevier, 2007 Snell: Clinical Anatomy for Medical Students. Williams and Wilkins, 2004

Moore, Agur: Essential Clinical Anatomy, Williams and Wilkins 2002

Lang: Clinical Anatomy of the Masticatory Apparatus and Peripharyngeal Spaces.

Stuttgart, Thieme, 1995

White^th ed., Mosby, 2003

Bath-Balogh: Workbook for Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy. 2^nd ed. 2005, Saunders

Whaites: Essentials of Dental Radiography and Radiology. 4^th ed., 2006 Churchill Livingstone

Ivo Klepáček, J. Mazánek et al.: Klinická anatomie ve stomatologii. Grada 2002 Own archive

see:or:

Zdroje: