Dutiny a prostory lebky, paranasální dutiny, prostupy basí lebky

(1)

Dutiny a prostory lebky,

paranasální dutiny, prostupy basí lebky

MUDr.Veronika Němcová, CSc.

(2)

Basis cranii interna

^F

Amin Amaj

T

O E

Basis cranii interna

Fossa cranii anterior

Fossa cranii posterior Fossa cranii media

(3)

Fossa cranii anterior

(čelní laloky mozku, I. a II. hlavový nerv)

Crista galli Foramen caecum

Lamina cribrosa

Canalis opticus Impressiones

gyrorum et juga

cerebralia

Processus clinoideus anterior

Sulcus prechiasmaticus

(4)

Opakování fossa cranii ant

(5)

Fossa cranii media (spánkové laloky,

hypofýza, a.carotis int., a.meningea media, III., IV,V.a VI. hlavový nerv) - otvory

Foramen rotundum Foramen venosum Foramen ovale

Foramen spinosum Fissura orbitalis sup.

Foramen lacerum

Hiatus nervi petrosi minoris

Hiatus nervi petrosi majoris

Sulci arteriae

meningeae mediae

(6)

Fossa cranii media - útvary

Fossa hypophysialis

Sulcus caroticus

Dorsum sellae Impressio trigemini

Sulcus nervi

petrosi minoris et majoris

Eminentia arcuata

Sulcus sinus petrosi superioris

Tegmen tympani

Crista pyramidis Lingula sphenoidalis

(7)

Opakování - fossa cranii media

(8)

Fossa cranii posterior - otvory

Foramen magnum Canalis

nervi

hypoglossi

Foramen jugulare

Meatus acusticus internus

Apertura externa

aquaeductus vestibuli

Canalis condylaris

mozkový kmen, mozeček, týlní laloky, velké žilní

splavy, a.vertebralis, otvory pro VII. –XII. hlavový nerv

(9)

Fossa cranii posterior útvary

Clivus

Fossa cerebellaris

Crista occipitalis interna

Prominentia occipitalis interna

Sulcus sinus transversi

Foramen mastoideum Sulcus sinus

sigmoidei

fossa subarcuata Sulcus sinus petrosi inferioris

Sulcus sinus petrosi superioris

Fossa cerebralis

(10)

Fossa cranii posterior - opakování

(11)

n.VII n.VIII

n.Xn.IX n.XI

n.XII Porus acusticus internus

Foramen jugulare Canalis n. hypoglossi

VJI

(12)

1-lamina cribrosa 2-canalis opticus

3-fissura orbitalis superior 4-foramen rotundum

5-foramen ovale

6-foramen spinosum 7-foramen lacerum

8-hiatus nervi petrosi minoris 9-hiatus nervi petrosi majoris 10-porus acusticus internus 11-foramen jugulare

12-canalis nervi hypoglossi 13-foramen magnum

14-canalis condylaris 15-foramen mastoideum

1 2 3

4 5 6

7

8 9 10

11 12

13

14 15

Otvory v basi lebeční

(13)

I. nn. olfactorii II. n. opticus

III. n. oculomotorius IV. n. trochlearis

V. n. trigeminus 1.ophthalmicus 2.maxillaris 3.mandibularis VI. nervus abducens

VII. nervus facialis

VIII. nervus vestibulocochlearis IX. nervus glossopharyngeus X. nervus vagus

XI. nervus accessorius XII. nervus hypoglossus

Nervi craniales

(hlavové nervy)

(14)

Basis cranii interna

Fossa cranii anterior lobi frontales, n.I. a n.II., falx cerebri

canalis orbitocranialis

Fossa cranii media lobi temporales, hypophysis cerebri,

okohybné nervy a V/1 do očnice větve n.V, sinus cavernosus, a.meningea media,

synchondrosis sphenopetrosa Fossa cranii posterior

mozkový kmen, mozeček, lobi occipitales, otisky žilních splavů, emissaria, n.VII a n.VIII, ductus endolymphaticus, nn.IX,X a XI, mícha a n.XI a aa. vertebrales, n.XII

Zadní okraj alae minores a sulcus prechiasmaticus

I

a. ophthalmica III, IV, VI, V/1

v. ophthalmica sup.

V/2

V/3a.meningea media

Crista pyramidis, dorsum sellae

II

n. petrosus major (z n.VII) et minor (z n.IX)

a.meningea ant

VII, VIII

IX,X,XI a.vertebralis

XII

a.meningea post

a.carotis.int.

(15)

Sulcus sinus sigmoidei Sulcus sinus petrosi

superioris

Sulcus sinus transversi

Otisky žilních splavů

Sulcus sinus petrosi inferioris

(16)

n.II

v. opthalmica sup a.carotis int.

n.III n.V n.IV.

n.VI

n.VII a n.VIII Falx cerebri

n.IX.,X., IX n.XII

a. vertebralis r. spinalis n.XI.

a.meningea media

sinus sigmoideus

sinus transversus sinus sagittalis sup.

confluens sinuum infundibulum hypophysae

sinus petrosus sup

(17)

Opakování prostupů hlavových nervů

Tentorium cerebeli

a. vertebralis

a. meningea media

a. carotis interna

(18)

Cavum nasi osseum paranasální dutiny

Cellulae ethmoidales posteriores

Cellulae ethmoidales anteriores

Sinus frontalis

Ductus nasolacrimalis

Sinus maxillaris Sinus

sphenoidalis

(19)

Sinus paranasales - vývoj

(20)

Apertura

piriformis nasi Sinus frontalis Cavum nasi osseum paranasální dutiny

meatus nasi medius

meatus nasi inferior

meatus nasi superior

(21)

oidei

choana

Lamina medialis processus

pterygoidei Lamina horizontalis ossis palatini

vomer Ohraničení choan

(22)

Septum nasi:

Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis

Vomer

Cavum nasi osseum

Strop:

Os nasale Os frontale

Lamina cribrosa ossis ethmoidalis Os sphenoidale (corpus)

Spodina:

Processus palatinus maxillae Lamina horizontalis ossis palatini

(23)

Boční stěna cavum nasi

Processus frontalis et corpus maxillae

os lacrimale os ethmoidale

concha nasalis inferior Lamina perpendicularis ossis palatini

Lamina medialis processus pterygoidei

F

S

(24)

Cavum nasi osseum - opakování

foramen sphenopalatinum

(25)

Palatum durum

Os incisivum

Processus palatinus maxillae

Lamina horizontalis ossis palatini

Foramen incisivum

(nervus nasopalatinus)

(26)

F

Z

M

Vomer

Frontální řez přes sinus maxillaris

Fossa cranii ant.

Sinus frontalis

orbita

Sinus maxillaris

Hiatus semilunaris Celullae

ethmoidales post.

Celullae

ethmoidales ant.

(27)

Frontální řez přes sinus maxillaris

3 2

8 4 5

6

1

Frontální řez přes sinus maxillaris

1-cavum cranii 2-orbita

3-sinus maxillaris 4-sinus frontalis

5-celullae ethmoidales posteriores 6-celullae ethmoidales anteriores 7-hiatus semilunaris

8-concha nasalis inferior

(28)

RTG lebky -sinusy

2

4

3

8

(29)

CT - sinusitis

(30)

Rtg paranasálních dutin (Watersova projekce)

Sinus frontalis

Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis

(31)

RTG Watersova projekce

sinusitis maxillaris vpravo

(32)

Pansinusitis po tsunami

Normální CT obraz paranasálních dutin ve stejných úrovních

Celullae ethmoidales Sinus maxillaris Sinus sphenoidalis

(33)

Fossa

hypophysialis Sinus sphenoidalis

Sinus maxillaris Sinus frontalis

(34)

Fossa infratemporalis

Obsah:

mm. pterygoidei plexus pterygoideus a.maxillaris

větve n. mandibularis ganglion oticum

corpus adiposum buccae Hranice:

Horní: crista infratemporalis Přední: tuber maxillae

Zevní: ramus mandibulae

Vnitřní:lamina lat. proc. pterygoidei

(35)

Fossa infratemporalis průchody

n.mandibularis (foramen ovale)

a.meningea media (foramen spinosum)

v.ophthalmica inf.

(fissura orbitalis inf.)

n.alveolaris inf.

(canalis mandibulae)

n.mylohyoideus

(sulcus mylohyoideus)

(36)

Fossa

infratemporalis opakování

(37)

Fossa infratemporalis

(38)

mm. pterygoidei ganglion

oticum

a.maxillaris větve

n.mandibularis

PL

PM

Fossa infratemporalis - obsah

(39)

N.lingualis

N.alveolaris inf.

Corpus adiposum

Frontální řez rg. temporalis a rg. infratemporalis

N.mandibularis

Arcus zygomaticus Vomer

Sinus sphenoidalis

ve foramen ovale

Processus pterygoideus

(40)

Plexus

pterygoideus

V.jugularis externa V.jugularis interna

V.temporalis spf.

Vv.diploicae V.angularis

V.facialis

V.retromandibularis Žíly hlavy

(41)

A.Maxillaris ve fossa infratemporalis

(42)

N.auriculotemporalis N.VII

N.alveolaris inf.

R.mylohyoideus N.lingualis

N.buccalis N. mandibularis

Větve n. mandibularis ve fossa infratemporalis

n.mentalis

(43)

Fossa pterygopalatina

- nejhlubší část fossa infratemporalis

(44)

Fossa pterygopalatina

(45)

Fossa

pterygopalatina

Orbita

Cavum nasi

Cavum oris Fossa cranii media

Basis cranii ext.

Hranice:

Ant. - maxilla

Post. - proc. pterygoideus Med.- lamina perpendicularis ossis platini

Lat.- fossa infratemporalis Sup.- ala major

Inf. – foramen palatinum majus

(46)

Pohled na fossa pterygopalatina zboku

Maxilla

PrPt

Fissura orbitalis inferior Foramen sphenopalatinum

Canalis pterygoideus Foramen rotundum

Canalis palatinus major

(47)

Pohled na fossa pterygopalatina zboku (průchody nervů)

Maxilla

PrPt FOI FSP

CP FR

V/2 senzitivita

n. petrosus major (VII) parasympaticus

n. petrosus profundus (plexus a.carotis int.) sympaticus

CPM

(48)

Pohled na fossa pterygopalatina zboku (průchody nervů)

Maxilla

PrPt FOI FSP

CP FR

V/2 senzitivita

n. petrosus major (VII) parasympaticus

n. petrosus profundus (plexus a.carotis int.) sympaticus

n. infraorbitalis

n.zygomaticus

nn.pterygopalatini

nn. palatini Ganglion

pterygopalatinum rr. nasales

r.communicans cum n. zygomatico (slzná žláza)

(49)

Fossa pterygopalatina průchody větví a. maxillaris

M

Aa.alveolares sup.post A.alveolares sup.ant.

A.sphenopalatina Rr. nasales post.lat.+septi

A.palatina descendens

A.palatina major +minor A.infraorbitalis

A.canalis pterygoidei

(50)

Fossa pterygopalatina průchody tepen a nervů

M

Aa. et nn.alveolares sup.post Aa. et nn. alveolares sup.ant.

A.sphenopalatina Rr. nasales

A.palatina descendens

A. palatina et n.palatinus major +minor

A. et n.infraorbitalis

A.canalis pterygoidei

n.zygomaticus n. maxillaris

n. petrosus major n.petrosus profundus

(51)

Pohled do fossa pterygopalatina z mediální strany, odstraněna lamina perpendicularis ossis palatini

canalis pterygoideus canalis palatinus major canalis

incisivus

(52)

M L E

F

Ala minor

Z

Orbita stěny

Ala major

P

(53)

Canalis opticus

Foramen infraorbitale Fissura orbitalis inferior

Fissura orbitalis superior

Foramen

zygomaticofaciale

Foramen supraorbitale Incisura frontalis

Foramen ethmoidale ant.

et post.

Orbita - průchody

(54)

n.lacrimalis

n.frontalis

n.IV

n. et vasa infraorbitalia n. zygomaticus

v. ophthalmica inferior

Anulus tendineus communis

n. nasociliaris n.III

n.VI

nn. et vasa

ethmoidalia ant.

et post.

n. et vasa supraorbitalia n. supratrochlearis v. ophthalmica sup

n.II

a.ophthalmica Orbita – nervy, cévy

(55)

n. lacrimalis (V/1)

n. frontalis(V/1) n. nasociliaris (V/1) et

arteria ophthalmica

n. trochlearis (IV)

n. abducens (VI)

n. opticus (II)

n.oculomotorius (III) Nervy vstupující do očnice (strop orbity odstraněn)

(56)

Orbita opakování

(57)

foramen magnum

choana ^foramen

ovale

foramen spinosum

foramen

stylomastoideum

canalis caroticus Otvory na basis cranii externa

fossa jugularis foramen lacerum

(58)

n.nasopalatinus

a. a n.palatinus major

n.mandibularis a.meningea media n.petrosus major et minor

a.carotis int.

n.facialis n.IX.,X., IX v.jugularis int.

n.XII

emissarium mastoideum emissarium condylare

r.spinalis n.XI a.vertebralis

Basis cranii externa -prostupy cév a nervů

(59)

Basis cranii externa -prostupy cév a nervů opakování

(60)

Basis cranii externa

opakování

(61)

Dutiny a prostory lebky, paranasální dutiny, prostupy basí lebky