Příloha č. 1: Informovaný souhlas pacientů

(1)

1

SEZNAM PŘÍLOH

Příloha č. 1: Informovaný souhlas pacientů ... 2

Příloha č. 2: Dotazníky bolesti ... 3

Příloha č. 3: Dotazník WHOQOL-BREF ... 4

Příloha č. 4: Vyšetřovací tabulka k antropometrickému měření ... 7

Příloha č. 5: Kompletní naměřené hodnoty parametrů expanze hrudníku... 8

Příloha č. 6: Kompletní grafické znázornění parametrů expanzability hrudníku ... 8

Příloha č. 7: Brožura „Rehabilitační cvičení u operací hrudníku - informace pro pacienty“ ... 9

Příloha č. 8: Hypotéza 1 – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky ... 21

Příloha č. 9: Hypotéza 1 – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 21

Příloha č. 10: Hypotéza 2 – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky ... 21

Příloha č. 11: Hypotéza 2 – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 21

Příloha č. 12: Hypotéza 3a – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky ... 21

Příloha č. 13: Hypotéza 3a – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 22

Příloha č. 14: Hypotéza 3b – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky... 22

Příloha č. 15: Hypotéza 3b – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 22

Příloha č. 16: Hypotéza 3c– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky ... 22

Příloha č. 17: Hypotéza 3c – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 23

Příloha č. 18: Hypotéza 3d– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky... 23

Příloha č. 19: Hypotéza 3d – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 23

Příloha č. 20: Hypotéza 3e– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky ... 23

Příloha č. 21: Hypotéza 3e– Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 23

Příloha č. 22: Hypotéza 3f– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky ... 24

Příloha č. 23: Hypotéza 3f– Post-hoc testy: tabulka p-hodnot ... 24

Příloha č. 24: Hypotéza 4a - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky ... 24

Příloha č. 25: Hypotéza 4b - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky ... 24

Příloha č. 26: Hypotéza 4c - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky ... 24

Příloha č. 27: Hypotéza 4d - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky ... 24

(2)

2

PŘÍLOHY

Příloha č. 1: Informovaný souhlas pacienta

Informovaný souhlas pacienta Příjmení:

Jméno:

Datum narození:

Já, níže podepsaný(á) pacient(ka) v souvislosti s poskytnou zdravotnickou péčí uděluji tímto Fakultní nemocnici v Motole, IČ: 00064203, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5,

Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol

Podle ust. § 12 odst. 1 zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, a zákona č. 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů

souhlas

k participaci na výzkumném projektu, zkoumajícím vliv torakotomických operací na mobilitu hrudníku a stav pacienta, u kterých bude probíhat měření antropometrických, kineziologických a spirometrických parametrů. Pro získání dat a intervenci nebudou použity žádné invazivní metody.

Veškeré získané informace budou zpracovány anonymně a budou využity pouze za účely výzkumu a následného publikování výsledků výzkumu.

Byl/a jsem seznámen/a s podmínkami, cílem a obsahem výzkumného projektu.

Rozumím jim a souhlasím s účastí na tomto projektu a s pozdějším odborným zpracováním získaných informací.

Datum:

……….

Podpis pacienta

(3)

3 Příloha č. 2: Dotazníky bolesti

1) Vizuální stupnice intenzity bolesti (VAS)

Prosím, označte na čáře, jak intenzivní bolest NYNÍ cítíte:

2) Dotazník interference bolesti s denními aktivitami

0 Jsem bez bolestí.

1 Bolesti mám, výrazně mě neobtěžují a neruší, dá se na ně při činnosti zapomenout.

2 Bolesti mám, nedá se od nich zcela odpoutat pozornost, nezabraňují však v prováděných běžných denních a pracovních činností bez chyb.

3 Bolesti mám, nedá se od nich zcela odpoutat pozornost, ruší v provádění i běžných denních činností, které jsou proto vykonávány s obtížemi a chybami.

4 Bolesti mám, obtěžují tak, že i běžné činnosti jsou vykonávány jen s největším úsilím.

5 Bolesti jsou tak silné, že nejsem běžných činností vůbec schopen/-na,

nutí mě vyhledávat úlevovou polohu, případně nutí až k vyhledání

ošetření u lékaře.

(4)

4 Příloha č. 3: Dotazník WHOQOL-BREF

(5)

5

(6)

6

(7)

7

Příloha č. 4: Vyšetřovací tabulka k antropometrickému měření

předoperační vyšetření

1. pooperační vyšetření

2. pooperační vyšetření obvod

mezosternální

nádech

výdech

amplituda

obvod xiphosternální

nádech

výdech

amplituda

AP rozměr v angulus sterni

nádech

výdech

amplituda

AP rozměr xiphosternální

nádech

výdech

amplituda

LL rozměr hrudníku

nádech

výdech

amplituda

LL rozměr xiphosternální

nádech

výdech

amplituda

(8)

8

Příloha č. 5: Kompletní naměřené hodnoty parametrů expanze hrudníku

Příloha č. 6: Kompletní grafické znázornění parametrů expanzability hrudníku

-2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1 1,5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

rozdil 2.poop-predop

Pacienti

Rozdily 2.poop-predop u parametru expanze hrudniku

Obvod mezo- sternalni

(9)

9

Příloha č. 7: Brožura „Rehabilitační cvičení u operací hrudníku - informace pro pacienty“

Rehabilitační cvičení u operací hrudníku -informace pro pacienty

Vážení pacienti,

v následující brožuře najdete informace, které se týkají rehabilitace před provedením a po provedení hrudní operace, kterou podstoupíte.

Mezi hlavní operační přístupy v případě operačních výkonů na hrudníku patří thorakotomie (chirurgické otevření hrudní stěny z boku mezi žebry) a sternotomie (protětí hrudní kosti).

Po chirurgickém výkonu na hrudníku mají pacienti v průběhu prvních dnů zaveden hrudní drén, a to jednostranně nebo oboustranně. Kvůli operační ráně a zavedeným hrudním drénům může být vaše dýchání do určité míry změněno, proto je po operaci z důvodu rychlé rekonvalescence a brzkého návratu do běžného života nutná rehabilitace. Tato rehabilitace zahrnuje prvky respirační (dechové) fyzioterapie. Brzké rekonvalescenci můžete přispět i tím, že se na operaci připravíte a budete se učit provádět techniky respirační fyzioterapie již před samotnou operací.

Opakovaný domácí trénink zlepšuje výkonnost po operaci, snižuje výskyt komplikací a zkracuje pobyt v nemocnici. Po operaci budete cvičit pod vedením fyzioterapeutů, kteří Vás cviky opětovně naučí a vše Vám vysvětlí. Nácvik v domácím prostředí Vám usnadní pooperační období spojené s bolestmi v ráně a pooperační únavou. V rámci zvýšení či udržení kondice před samotnou operací je vhodné zařadit i nějakou formu vytrvalostního tréninku.

Vhodné je například zařadit rychlejší chůzi 3-5x týdně po dobu 20-30 minut.

Možné změny na Vašem dýchání

Po operaci dochází především v prvních dnech k zahlenění dýchacích cest. Hleny, které se tvoří, je nutné odkašlat a udržovat tak dýchací cesty čisté. Tím se sníží riziko vzniku komplikací po operaci, jako je například zápal plic. V důsledku operace může dojít také ke změně Vašeho dechového vzoru. Dýchání na operované straně hrudníku bude mělčí.

Níže uvedené techniky respirační fyzioterapie Vám pomohou tyto obtíže snáze zvládnout.

Předoperační období

Nácvik správného stereotypu dýchání

Základem respirační (dechové) rehabilitace je nácvik správného stereotypu dýchání. Trénujte pomalý plynulý nádech nosem. Výdech provádějte pomalu nosem nebo ústy. Snažte se, aby byl výdech delší než nádech. Zaměřte se také na nácvik cíleného bráničního dýchání.

Provádějte pomalý plynulý nádech s minimální silou lokalizovaný do břišní oblasti a dolní části žeber tak, aby docházelo k rovnoměrnému rozšiřování spodní části trupu do všech stran (dopředu, do stran, dozadu).

(10)

10

Vhodnou polohou pro trénink správného stereotypu dýchání je poloha a zádech. Vzpřímený sed je nejvhodnější poloha při provádění hygieny dýchacích cest.

Hygiena dýchacích cest

Hygienu dýchacích cest provádějte nejlépe po inhalacích (viz dále), pokud je máte indikované lékařem, nebo alespoň 3-5x denně. V případě většího zahlenění provádějte následující techniky v průběhu dne častěji v kratších časových intervalech (10-15 minut cvičení). Kratším a častějším cvičením předejdete únavě a podpoříte očistu dýchacích cest.

Výdechový odpor

Odpor při výdechu způsobí zvýšení tlaku v dýchacích cestách a zlepší jejich průchodnost.

Jednou z forem výdechového odporu je technika tzv. ústní brzdy, kdy je výdech prováděn přes sevřené rty.

Autogenní drenáž

(11)

11

Nejvhodnější polohou pro tuto techniku je sed. Provádíme pomalý nádech nosem, následuje krátká nádechová pauza a pomalý plynulý výdech pootevřenými ústy, který je svalově podpořený. Snažte se představit si, že provádíte teplý, vlhký výdech, kterým chcete zamlžit brýle či zrcátko. Celý cyklus opakujte několikrát za sebou.

Huffing

Technika silového výdechu neboli huffing posouvá uvolněný hlen směrem k dutině ústní.

Začínáme pomalým plynulým nádechem nosem, následuje prudký, rychlý, krátký výdech otevřenými ústy. Při této technice je po hrudní operaci nutno přidržet (fixovat) operační ránu z důvodu zmírnění bolestivosti operační rány.

Kontrolovaný kašel

Cílem technik, které provádíme z důvodu hygieny dýchacích cest, je účinná expektorace (odkašlání). Kašel tedy používáme v případě, kdy cítíme, že bude produktivní. V ideálním případě by měl následovat po technice huffingu. Neustálý aktivní kašel vede k celkové únavě, vyšší bolestivosti operační rány a přetěžování výdechových svalů. Při kašli je výhodné se nejprve nadechnout nosem. Uvolněný hlen po kašli nepolykejte, ale vyplivněte do buničiny. Polykání hlenu způsobuje komplikace, jako je například nechutenství, nevolnost či zvracení. Během kašle si vždy pevně přidržujte (fixujte) operační ránu na hrudníku. Po každém kašli si odpočiňte.

Příklad četnosti opakování cvičení při hygieně dýchacích cest:

- ústní brzda 10-15 opakování, - otevřený výdech 7-10 opakování, - huffing 3-4 opakování,

- kontrolovaný kašel 1-3 opakování.

Během cvičení dle potřeby průběžně odpočívejte.

Nácvik techniky inhalace

(12)

12

Inhalace neboli vdechování vlhké směsi obohacené kyslíkem a léky je nezbytnou součástí při hygieně dýchacích cest. V průběhu inhalace dochází ke vdechování látek, které přispívají ke změně viskozity, struktury hlenu a usnadnění vykašlávání. Inhalace provádíme s výhodou vsedě či v polosedě na lůžku. Správná technika inhalace zahrnuje pomalý plynulý nádech přes náustek, po kterém následuje nádechová pauza (přibližně 1-2 sekundy). Cyklus končíme pomalým výdechem nosem či ústy.

Korekce sedu, úprava držení trupu a protažení svalů

Nedílnou součástí rehabilitační přípravy před operací v oblasti hrudníku je též protahovací cvičení. Správné napětí svalů, které se podílí na dýchání, je velice důležité pro samotný proces dýchání.

Korigovaný sed, úprava držení trupu

Sedněte si na židli tak, aby byla obě chodidla opřená o zem, kotníky přibližně pod úrovní kolen, pánev ve středním postavení (sedíme na sedacích hrbolech, to jsou tvrdé části při klopení pánve vpřed a vzad), napřimte páteř, hlava je v prodloužení trupu. Ruce si volně položte na stehna dlaněmi vzhůru. V této výchozí pozici lze provádět dechová cvičení, inhalace či protažení svalů v oblasti krční páteře.

(13)

13

Protažení svalů v oblasti krku

Nastavte tělo do výchozí pozice korigovaného sedu, prsty pravé ruky se lehce přidržujte spodního okraje židle (je také možné vložit dlaň pod oblast hýždí a lehce přisednout). Levou dlaň položte do oblasti pravého ucha a proveďte úklon hlavy a krku na levou stranu. Proveďte několik (například 5-8) pomalých plynulých nádechů a výdechů. Při protažení míří pohled očí vpřed, vyvarujte se natáčení hlavy do stran či předklonům. Cvik opakujte třikrát na obě strany.

Protažení svalů v oblasti přední strany krku

Nastavte tělo do výchozí pozice korigovaného sedu. Položte obě ruce do levé horní oblasti hrudního koše pod klíční kost. Proveďte postupně rotaci hlavy na pravou stranu a mírný

(14)

14

záklon. Pomalu se nadechněte a s výdechem lehce hrudník stáhněte pomocí dlaní. Cvik opakujte třikrát na obě strany

Protažení svalů v oblasti zadní strany krku

Nastavte se do výchozí pozice korigovaného sedu. Prsty pravé ruky se lehce přidržujte spodního okraje židle (je také možné vložit dlaň pod oblast hýždí a lehce přisednout). Levou ruku položte do oblasti za pravé ucho. Proveďte pomalý šikmý předklon hlavy. Brada směřuje do oblasti ke středu levé klíční kosti. V této pozici proveďte několik (například 5-8) pomalých nádechů a výdechů. Cvik opakujte třikrát na obě strany.

Protažení prsních svalů

Položte se na záda na rovnou podložku. Dolní končetiny pokrčte v kolenou a položte volně plosky vedle sebe přibližně na šířku pánve. Záda leží volně na podložce. Hlavu mírně podložte, aby byla v prodloužení páteře. Pravou dlaň položte do oblasti levé horní části

(15)

15

hrudníku pod klíční kost a mírně táhněte hrudník směrem k pupku. Levou horní končetinu upažte a pokrčte v lokti. Nechte předloktí volně klesat k zemi a proveďte několik plynulých nádechů a výdechů (například 5-8). S každým výdechem mějte pocit, že paže klesá volně níž.

Cvik opakujte i na druhou stranu. Proveďte celkem tři opakování na každou stranu. Během cviku lze měnit úhel paže podle toho, kterou porci prsního svalu protahujete.

Protažení zádových svalů

Lehněte si na záda na rovnou podložku. Dolní končetiny pokrčte v kolenou a položte volně plosky vedle sebe přibližně na šířku pánve. Ruce upažte do stran, nechte ležet na podložce.

Proveďte pomalý nádech a s výdechem položte kolena na levou stranu. Zároveň se podívejte za pravou paží. V této pozici chvíli vydržte a proveďte několik nádechů a výdechů. Cvik opakujte i na druhou stranu. Opakujte celkem pětkrát na každou stranu.

(16)

16

Dechové pomůcky

Před samotnou operací hrudníku je vhodné trénovat dechové svaly pomocí nádechových trenažérů. Tím podpoříte rozvíjení hrudníku během dechového cyklu a posílíte nádechové svaly. Tyto trenažéry se mohou hodit i v procesu rekonvalescence po operaci. Příkladem nádechového trenažéru je Coach2 nebo DHD CliniFLO. Oba nádechové trenažéry lze sehnat v prodejnách zdravotnických pomůcek či některých lékárnách. Jedná se o nádechové motivační spirometry, které Vám během cvičení poskytují zpětnou vazbu o rychlosti průtoku či množství nadechnutého vzduchu a pomáhají se správným zapojením nádechových svalů.

Při cvičení s nádechovým trenažérem je dobré využít pozice korigovaného sedu. Nádechový trenažér obvykle držíme vodorovně přibližně v úrovni očí. Při cvičení dbáme na správný stereotyp při nádechu. Chybou je přílišné zvedání ramen při nádechu či předsun hlavy. Dále se vyvarujte příliš usilovnému nádechu, který je spojený s nadměrným zapojováním pomocných nádechových svalů a tím přispívá k jejich přetěžování.

Postup při použití dechových pomůcek

Vložte si náustek trenažéru do úst a proveďte přes něj nádech. Při nádechu se snažte o to dostat žlutou kostku či kolečko do úrovně smějícího se obličeje a pokud možno udržet ho tam po dobu celého nádechu. Výdech provádějte nosem nebo ústy mimo dechovou pomůcku.

Dechovou pomůcku udržujte v čistotě. Samotný nádechový trenažér bohužel zevnitř očistit nelze. Proto je vhodné po cvičení alespoň opláchnou náustek a trubici, která je součástí dechové pomůcky. Během dne je potřeba udělat 60 nádechů přes trenažér tak, aby bylo cvičení efektivní. Rozdělte si cvičení do několika sérií. Např. 4 krát denně 15 nádechů; 3 krát denně 20 nádechů nebo 2 krát denně 30 nádechů.

(17)

17

Pooperační období

Po probuzení z narkózy můžete začít provádět techniky pro zlepšení hygieny dýchacích cest.

Obvykle první den po operaci si pacient pod dohledem fyzioterapeuta či ošetřujícího personálu sedá a stoupá. V dalších dnech se přidá i trénink chůze. Kromě cviků na protažení a posílení svalů v rámci kondičního cvičení je vhodné se postupně začít polohovat na zdravý bok. Po vyndání hrudních drénů můžete postupně zkoušet i leh na boku operované strany.

Dále můžete pokračovat již během hospitalizace a poté i doma v tréninku nádechových svalů a podpořit tak rozvíjení hrudníku.

Po návratu do domácího prostředí se snažte postupně zvyšovat kondici a ještě 6 týdnů od operace pokračujte ve cvičení s nádechovým trenažérem. Choďte pravidelně na procházky.

Snažte se střídat pravidelnou aktivitu s odpočinkem a postupně zvyšovat vzdálenost a dobu chůze. Vhodnou aktivitou je i jízda na rotopedu. Přibližně 3 měsíce od operace se můžete hýbat bez omezení. Vždy se však řiďte doporučením ošetřujícího lékaře.

Péče o jizvu

Péče o jizvu je zásadní v rámci prevence vzniku tzv. aktivní jizvy, která může přispívat k přetížení či bolestem pohybového aparátu a může mít vliv i na mobilitu hrudního koše po operaci a tedy i na stereotyp dýchání. Po dobu několika dnů až týdnů může přetrvávat bolest, která se může nejčastěji projevit při zatížení, jako je například otáčení na bok či vstávání. Při neobvyklých projevech jako jsou například velká bolestivost, zarudnutí, horečka, neobvyklý obsah vytékající z rány je nutné s péčí o jizvu nepokračovat a kontaktovat svého lékaře.

Obecné zásady péče o operační ránu

 Jizvu udržujeme v čistotě. Vyvarujte se namáčení jizvy ve vaně v průběhu několika týdnů po operaci. Jizvu je vhodnější spíše jemně osprchovat vodou a šetrně osušit.

 Vyvarujte se nošení těsného oblečení, které by mohlo způsobit tření pokožky a tedy

(18)

18 i jizvy o tkaninu.

(19)

19

 Jizvu je po vyjmutí stehů a samovolném odpadnutí strupů třeba pravidelně promašťovat, abychom zabránili přesychání kůže. K promazávání jizvy je možné využít například Indulonu, měsíčkovou mast, kalciovou mast či nesolené vepřové sádlo.

 V okamžiku, kdy je jizva po vyjmutí stehů klidná, můžete začít s tzv. péčí o jizvu, kterou doporučujeme provádět nejméně půl roku. Záleží ovšem na rychlosti hojení, velikosti operační rány a její lokalizaci

 Jizva je do doby šesti měsíců od operace náchylnější k vychytávání tmavého kožního pigmentu, proto nedoporučujeme vystavování jizvy přímému slunečnímu záření (např. při opalování). Daná místa je vhodné případně chránit prostředky s vysokým SPF faktorem, minimálně SPF 30.

Manuální ošetření jizvy

Při manuálních technikách na oblast jizev se zaměřujeme zejména na pohyblivost všech vrstev měkkých tkání, které jizva postihuje. Cílem péče o jizvu je zejména zlepšení protažitelnosti měkkých struktur (kůže, podkoží, vazivových obalů svalů) vůči sobě.

Od prvního dne po chirurgickém zákroku lze využít:

 hlazení - během dne několikrát opakovaně hladíme jizvu (sterilně krytou náplastí) a její okolí dlaní či bříšky prstů.

 uvolnění měkkých tkání v okolní oblasti jizvy - lze provádět ještě před vyjmutím stehů z jizvy. Dlaně umístíme několik centimetrů od jizvy. První dlaní působíme jemným tlakem rovnoběžně s průběhem jizvy a druhou dlaní působíme tlakem také ve směru rovnoběžném s jizvou, ale opačným směrem

Po vyjmutí stehů využíváme:

 esovité protažení – oběma palci proti působíme kolmo na průběh jizvy jemným tlakem. Výsledkem by měla být esovitá kožní řasa. Palci působíme tlakem do prvního odporu kůže, vyčkáme několik vteřin, tlak v průběhu protažení nezvyšujeme.

Po dokončení protažení posuneme jeden z palců dál a celý proces podle výše zmíněných pokynů opakujeme. Variantou esovitého protažení jizvy je i technika, kdy oba palce položíme na stejnou stranu jizvy a působíme tlakem kolmo. Výsledkem je protažená do tvaru písmene C

(20)

20 Po 6 týdnech od zákroku využíváme:

 podélné protažení – na obou koncích jizvy, popř. v jiných místech průběhu jizvy, přiložíme bříška prstů, mírně stlačíme a následně protahujeme konstantním tlakem směrem v podélném průběhu jizvy přibližně po dobu 20 vteřin.

Mgr. Lucie Chejnovská

Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol

(21)

21

Příloha č. 8: Hypotéza 1 – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

Měření Medián Průměr Sm. odch. p-hodnota rozhodnutí o H0

Před operací 0,00 0,35 0,81

0,000 zamítáme Těsně po operaci 6,00 5,80 1,23

S odstupem po operaci 1,00 0,90 1,07

Příloha č. 9: Hypotéza 1 – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

hladina významnosti

(H-B)

Rozdíl statisticky významný

Před operací těsně po operaci 0,000 0,025 ano

Před operací s odstupem po operaci 0,047 0,05 ano Těsně po operaci s odstupem po operaci 0,000 0,017 ano

Příloha č. 10: Hypotéza 2 – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

Příloha č. 11: Hypotéza 2 – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

(H-B)

Příloha č. 12: Hypotéza 3a – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

(22)

22

Příloha č. 13: Hypotéza 3a – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot

Srovnávaná měření p-hodnota

hladina významnosti (H-B)

Rozdíl statisticky významný Před operací těsně po operaci 0,000 0,025 ano

Příloha č. 14: Hypotéza 3b – Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

Příloha č. 15: Hypotéza 3b – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

(H-B)

Příloha č. 16: Hypotéza 3c– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

(23)

23

Příloha č. 17: Hypotéza 3c – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

(H-B)

Před operací s odstupem po operaci 0,123 0,05 ne Těsně po operaci s odstupem po operaci 0,000 0,017 ano

Příloha č. 18: Hypotéza 3d– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

Příloha č. 19: Hypotéza 3d – Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

(H-B)

Příloha č. 20: Hypotéza 3e– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

Příloha č. 21: Hypotéza 3e– Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

(H-B)

(24)

24

Příloha č. 22: Hypotéza 3f– Friedmanova ANOVA a číselné charakteristiky

Příloha č. 23: Hypotéza 3f– Post-hoc testy: tabulka p-hodnot Srovnávaná měření p-hodnota

(H-B)

Příloha č. 24: Hypotéza 4a - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky Měření průměr sm. odch. p-hodnota

Před operací 13,55 1,61 0,025

(zamítáme H0) Po operaci 13,10 1,65

Příloha č. 25: Hypotéza 4b - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky Měření průměr sm. odch. p-hodnota

Před operací 12,95 2,67 0,056

(nezamítáme H0) Po operaci 12,70 2,85

Příloha č. 26: Hypotéza 4c - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky Měření průměr sm. odch. p-hodnota

Před operací 15,80 2,48 0,815

Příloha č. 27: Hypotéza 4d - Párový t-test: p-hodnota a číselné charakteristiky Měření průměr sm. odch. p-hodnota

Před operací 16,55 1,73 0,267

(25)

25