69
70
ZÁVĚR
Diplomová práce byla rozdělena na dvě části. Prvním celkem je teoretická část, která shrnuje poznatky o základní terminologii, anatomii a fyziologii dýchacích cest. Další kapitoly jsou věnovány tracheostomii samotné, a to jmenovitě její historii a druhům tracheostomických kanyl. Nebyly opomenuty ani zobrazovací metody důležité k posouzení uložení, průběhu, tvaru a šíře lumene trachey, které jsou obsahem jedné kapitoly.
Následující kapitoly byly zaměřeny na tracheostomii z pohledu techniky provedení, indikací a vznikem možných komplikací. Samotná kapitola byla věnována i dekanylaci pacienta. Předposlední kapitola byla zaměřena na ošetřovatelskou péči o tracheostomovaného pacienta. Komunikace s tracheostomovaným nemocným, podle mě velice důležitá a specifická, je obsahem poslední kapitoly teoretické části.
Druhý celek je empirická část, která byla zpracována metodou kvantitativního dotazníkového šetření. Dotazník byl rozdán do čtyř pražských nemocnic na ARO a JIP.
Byly sledovány rozdíly v odpovědích mezi oběma typy pracovišť. Samotný dotazník byl rozdělen na část A, B a C. Část A pojednává o charakteru zkoumaného vzorku, část B je zaměřena na teoretické znalosti ošetřovatelské péče a poslední část C je věnována problematice komunikace s tracheostomovaným pacientem. Výsledky byly zpracovány za pomoci statistika a interpretovány do tabulek a grafů. V empirické části je pohlíženo i na signifikantní rozdíly na základě proměnných. Na začátku diplomové práce byly stanoveny tři základní cíle a hlavním úkolem bylo jejich splnění.
C1: Zjistit a porovnat teoretické znalosti o ošetřování tracheostomických kanyl a metody ošetřování nemocného s tracheostomickou kanylou na odděleních ARO a JIP. Tento cíl byl splněn a blíže specifikován v kapitole Diskuse a zpracován do tabulek a grafů.
C2: Zjistit problematiku komunikace s tracheostomovaným pacientem a jiné varianty při komunikaci s těmito nemocnými. Bylo zjištěno, že více jak 80 % respondentů s tracheostomovanými pacienty komunikuje a využívá i pomůcky při komunikaci. První tři místa bych uvedla jmenovitě. Na prvním místě se umístilo odezírání ze rtů, kdy ze 193 (100,0 %) respondentů se k této variantě přiklání 188 (97,4 %) dotazovaných. Na dalším místě se objevují hned dvě metody a to pohyby očí a mrkání a papír s tužkou, které získaly shodný počet respondentů 159 (82,4 %) ze 193 (100,0 %) dotazovaných. Na třetím místě se umístila tabulka s abecedou, kterou využívá 151 (78,2 %) dotazovaných z celkového počtu 193 (100, 0 %). Nejmenší počet respondentů zvolil variantu piktogramů a elektrolarynxu.
71
Závěrem bych chtěla zdůraznit specifiku ošetřovatelské péče, která vyplývá z této práce. Sestry, které pečují o tracheostomované nemocné, musí mít teoretické i praktické znalosti, měly by být empatické, protože vcítit se do pacienta, který má zajištěné dýchací cesty a je odkázán na pomoc druhých, není úplně lehký úkol, dále oplývat dobrými komunikačními dovednostmi a v neposlední řadě být trpělivé. Musíme si uvědomit fakt, že pro pacienty se zajištěnými dýchacími cestami je komunikace velice důležitá, je nutné zmírnit jejich strach, reagovat včas a adekvátně na jakoukoliv změnu jejich mimiky a gestikulace, které mohou např. vyjadřovat bolest. Také je vždy potřeba se snažit vyslyšet jejich zpětnou vazbu v komunikačním procesu, např. počkat než pacient dopíše nebo znázorní, co potřebuje a co jej trápí. Na závěr si dovolím využít citát z diplomové práce Cvrkalové „komunikace není všechno, ale je za vším“ (2014, p. 95).
72
Seznam literatury
ASTL, Jaromír. Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku: pro bakaláře, obor ošetřovatelství. 1. vyd. V Praze: Karolinum, 2002, 138 s. Učební texty (Univerzita Karlova). ISBN 80-246-0325-X.
BARTON. Propofol Is Associated with Favorable Outcomes Compared with Benzodiazepines in Ventilated Intensive Care Unit Patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2014, vol. 189, issue 11, s. 1383-1394. DOI:
10.1164/rccm.201312-2291OC.
Dostupné z:http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201312-2291OC
BENEŠ, Jiří, Pravoslav STRÁNSKÝ a František VÍTEK. Základy lékařské biofyziky.
2. přeprac. vyd. Praha: Karolinum, 2007, 201 s. Učební texty Univerzity Karlovy v Praze.
ISBN 978-802-4613-864
BLATNÁ, Dagmar. Statistika a pravděpodobnost. 1. vyd. Praha: Bankovní institut vysoká škola, 2003, 114 s. ISBN 80-726-5059-9.
BOHUŠOVÁ. Sestra: Tracheostomie z pohledu ORL sestry. Praha: Sanoma Magazines Praha, 2004, roč. 14, 7/8. ISSN 1210-0404.
BOWERS, Ben a Claire SCASE. Untish loum.il ol" Nursing. Untish loum.il ol" Nursing:
Tracheostomy: facilitating successful. 2007, roč. 16, č. 8.
BUDAIOVÁ, Lucie. Péče o dýchací cesty u pacienta na ARO a JIP [online]. Praha, 2011 [cit. 13.12.2014]. Diplomová práce. Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, Ústav teorie a praxe ošetřovatelství. Vedoucí práce Mgr. Monika Hošťálková.
Dostupné z: http://1url.cz/2Ike
CASSERLY, P., E. LANG, J. E. FENTON a M. WALSH. Assessment of healthcare professionals' knowledge of managing emergency complications in patients with a tracheostomy. British Journal of Anaesthesia. 2007-06-07, vol. 99, issue 3, s. 380-383. DOI: 10.1093/bja/aem167.
Dostupné z: http://bja.oxfordjournals.org/lookup/doi/10.1093/bja/aem167
CRNICH, Christopher J. a Paul DRINKA. Medical Device–Associated Infections in the Long-Term Care Setting. Infectious Disease Clinics of North America. 2012, vol. 26, issue 1, s. 143-164. DOI: 10.1016/j.idc.2011.09.007.
Dostupné z: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0891552011000821
CVRKALOVÁ, Lenka. Problematika komunikace sester s pacienty se zajištěnými dýchacími cestami na resuscitačním oddělení [online]. Praha, 2014 [cit. 13.12.2014].
Diplomová práce. Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, Ústav teorie a praxe ošetřovatelství. Vedoucí práce PhDr. Jana Hocková, PhD.
Dostupné z: http://1url.cz/FIkN
73
ČERNÝ, Vladimír, Martin MATĚJOVIČ a Pavel DOSTÁL. Vybrané doporučené postupy v intenzivní medicíně. Praha: Maxdorf, 2009, 253 s. Intenzivní medicína, sv. 6. ISBN 978-807-3451-837
DARR, A, K DHANJI a J DOSHI. Tracheostomy and laryngectomy survey: do front-line emergency staff appreciate the difference?. The Journal of Laryngology. 2012, vol. 126, issue 06, s. 605-608. DOI: 10.1017/S0022215112000618.
Dostupné z: http://www.journals.cambridge.org/abstract_S0022215112000618
DHAND MD FAARC, Rajiv a Jeremy C JOHNSON DO. RESPIRATORY CARE: Care of the Chronic Tracheostomy. RESPIRATORY CARE. 2006, roč. 51, č. 9, 984 - 1001.
DOSTÁL, Pavel. Základy umělé plicní ventilace. Praha: Maxdorf, c2004, 273 s. Intenzivní medicína. ISBN 80-734-5007-0.
DROBNÝ, Zdeněk. Referátový výběr z anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny:
Tracheostomie. Praha, 2002. ISBN 1212-3048
DURBIN, Charles G, Jr MD FAARC, Michael P PERKINS MD a Lisa K MOORES MD.
RESPIRATORY CARE: Should Tracheostomy Be Performed as Early as 72 Hours. RESPIRATORY CARE. 2010, roč. 55, č. 1.
EDGTTON-WINN, Maureen a Kylie WRIGHT. Australian Nursing Journai:
Tracheostomy: A guide to nursing care. Australian Nursing Journai. 2005, roč. 13, č. 5.
FOSTER, Andrew. More than nothing: The lived experience of tracheostomy while acutely ill. Intensive and Critical Care Nursing. 2010, vol. 26, issue 1, s. 33-43. DOI:
10.1016/j.iccn.2009.09.004.
Dostupné z:http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0964339709000883
GRILLO, Hermes C. Surgery of the trachea and bronchi. Lewiston, NY: BC Decker, c.
2004. xvi, 872 p. ISBN 15-500-9058-5.
HAPP, Mary Beth, Tricia K. ROESCH a Sarah H. KAGAN. Patient Communication Following Head and Neck Cancer Surgery: A Pilot Study Using Electronic Speech-Generating Devices. Oncology Nursing Forum. 2005-11-1, vol. 32, issue 6, s. 1179-1187.
DOI: 10.1188/05.ONF.1179-1187.
Dostupné z: http://ons.metapress.com/openurl.asp?genre=article
HAVLÍNOVÁ, Petra. Specifika ošetřovatelské péče u pacientů po resekci jazyka na stomatochirurgickém oddělení. Praha, 2014. Diplomová práce. 1.lékařská fakulta UK.
Vedoucí práce Mgr. Monika Hošťálková.
HIGGINSON, Ray, Bridie JONES a Kevin DAVIES. British Journal of nursing. Britsh Journal of nursing. 2010, roč. 19, č. 16.
http://www.csarim.cz/Public/csarim/doc/2010-02-16_sesterska_sekce/UPV_2010-prezentace-Libalova.pdf
74
CHMELÍKOVÁ, Romana. Sestra: Ošetřovatelská péče o pacienta s tracheostomií. Praha:
Mladá fronta, a.s., 2005, roč. 15, č. 5. ISSN 1210-0404.
CHROBOK, Viktor, Jaromír ASTL a Pavel KOMÍNEK. Tracheostomie a koniotomie:
techniky, komplikace a ošetřovatelská péče. 1. vyd. Praha: Maxdorf, 2004, 170 s.
Intenzívní medicína, sv. 2. ISBN 80-734-5031-3.
JANOVCOVÁ, Zora. Alternativní a augmentativní komunikace: učební text. 2. vyd. Brno:
Masarykova univerzita, 2010, 52 s. ISBN 978-802-1051-867.
KAPOUNOVÁ, Gabriela. Ošetřovatelství v intenzivní péči. Vyd. 1. Praha: Grada, 2007, 350 s., [16] s. obr. příl. Sestra. ISBN 978-802-4718-309.
KHAN, Muhammad Kammal. Tracheostomy Tubes. In: Medscape [online]. 2012, Jan 09, 2012 [cit. 2015-02-17]. Dostupné z: http://emedicine.me dscape.com/article/2044 774 overview#showall
L. MORRIS, PHD, APN, CCNS, Linda, Andrea WHITMER, RN, MSN, ACNP-BC a Erik MCINTOSH, RN, MSN, ACNP-BC. Critical Care Nurse: Tracheostomy Care. Critical Care Nurse. 2013, roč. 33, č. 5
LARSEN, Reinhard a Jarmila DRÁBKOVÁ. Anestezie. 2. vyd. Praha: Grada, 2004, 1376 s. ISBN 80-247-0476-5.
LONARDO, Nick W., Mary C. MONE, Raminder NIRULA, Edward J. KIMBALL, Kyle LUDWIG, Xi ZHOU, Brian C. SAUER, Kevin NECHODOM, Chiachen TENG a Richard G.
LUKÁŠ, Jindřich. Tracheostomie v intenzivní péči. 1. vyd. Praha: Grada, 2005, 119 s.
Malá monografie. ISBN 80-247-0673-3.
MACKERLOVÁ, Nikola. Kvalita života pacientů po totální laryngektomii. Hradec Králové, 2011. Bakalářská práce. Lékařská fakulta v Hradci Králové UK. Vedoucí práce Prof. PhDr. Jiří Mareš, CSc.
MCGRATH, B. A., L. BATES, D. ATKINSON a J. A. MOORE. Multidisciplinary guidelines for the management of tracheostomy and laryngectomy airway emergencies. Anaesthesia. 2012, vol. 67, issue 9, s. 1025-1041. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2012.07217.x. Dostupné z: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1365-2044.2012.07217.x MIKŠOVÁ, Zdeňka, Marie FROŇKOVÁ a Marie ZAJÍČKOVÁ. Kapitoly z ošetřovatelské péče 2. Aktualiz. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2006, 171 s. ISBN 80-247-1443-4.
NAŇKA, Ondřej, Miloslava ELIŠKOVÁ a Oldřich ELIŠKA. Přehled anatomie. 2., dopl. a přeprac. vyd. Editor Lubomír Houdek. Praha: Karolinum, 2009, xi, 416 s. ISBN 978-802-4617-176.
75
NAVRÁTIL, Leoš. Medicínská biofyzika. Vyd. 1. Praha: Grada, 2005, 524 s. ISBN 80-247-1152-4.
PAFKO, Pavel a Svetozár HARUŠTIAK. Praktická chirurgie trachey. 1. vyd. Praha:
Galén, c2001, 111 s. ISBN 80-726-2069-X.
PEŠKOVÁ, Zuzana a Věra ZEMČÍKOVÁ. Sestra: tracheostomie u onkologických pacientů. Praha: Sanoma Magazines Praha, 2003, roč. 13, č. 2. ISSN 1210-0404.
POKORNÁ, Andrea. Efektivní komunikační techniky v ošetřovatelství. 3. dopl. vyd. Brno:
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2011, 104 s. ISBN 978-807-0135-242.
POKORNÁ, Andrea. Efektivní komunikační techniky v ošetřovatelství. Vyd. 1. Brno:
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2006, 86 s. ISBN 80-701-3440-2.
POKORNÝ, Jiří. Urgentní medicína. Praha: Galén, 2004. 547 s., obr. ISBN 80-726-2259-5.
ROKYTA, Richard. Fyziologie: pro bakalářská studia v medicíně, přírodovědných a tělovýchovných oborech. 1. vyd. Praha: ISV nakladatelství, 2000, 359 s. ISBN 80-858-6645-5.
ROSINA, Jozef, Hana KOLÁŘOVÁ a Jiří STANEK. Biofyzika pro studenty zdravotnických oborů. Vyd. 1. Praha: Grada, 2006, 230 s. ISBN 80-247-1383-7.
ROSINA, Josef. Biofyzika: pro zdravotnické a biomedicínské obory. Praha: Grada, 2013, 224 s. ISBN 978-802-4742-373
SÁKOVÁ, Erika. Zajištění dýchacích cest a péče o ně v podmínkách intenzivní péče.
Praha, 2010. Diplomová práce. 1. lékařská fakulta UK. Vedoucí práce Mgr. Vlastimil Mrákava.
SIELA, D. Evaluation Standards for Management of Artificial Airways. Critical Care Nurse. 2010-07-31, vol. 30, issue 4, s. 76-78. DOI: 10.4037/ccn2010306. Dostupné z:http://ccn.aacnjournals.org/cgi/doi/10.4037/ccn2010306
STODOLOVÁ, Paulína a Jana VELIČOVÁ. Diagnóza v ošetřovatelství: Specifika komunikace s tracheostomovaným pacientem. Praha: Promediamotion, 2011. ISSN 1801-1349.
STOKLASOVÁ, Iveta. Sestra: Perkutánní dilatační tracheostomie. Praha: Mladá fronta, a.s., 2005, roč. 15, č. 5. ISSN 1210-0404.
ŠKVRŇÁKOVÁ, J, A PELLANT a P MANDYSOVÁ. Otorinolaryngologie a foniatrie:
časopis České společnosti pro otorinolaryngologii a chirurgii hlavy a krku. Praha: Olympia a.s., 2011, roč. 60, č. 2. ISSN 1210-7867.
76
VOKURKA, Martin a Jan HUGO. Velký lékařský slovník. 7., aktualiz. vyd. Praha:
Maxdorf, 2007. ISBN 978-80-7345-130-1.
WORKMAN, Barbara A a Clare L BENNETT. Klíčové dovednosti sester. Vyd. 1. české.
Překlad Marie Zvoníčková. Praha: Grada, 2006, 259 s. ISBN 80-247-1714-X.
ZADÁK, Zdeněk a Eduard HAVEL. Intenzivní medicína na principech vnitřního lékařství.
1. vyd. Praha: Grada, 2007, 335 s. ISBN 978-802-4720-999.
Seznam zkratek
A. - Arterie
APTT – Aktivovaný parciální tromboplastinový čas ARO – Anesteziologicko-resuscitační oddělení ARIP – Anestezie, resuscitace, intenzivní péče CT – Počítačová tomografie
DC – Dýchací cesty
EKG – Elektrokardiografie
FiO2 - Inspirační koncentrace kyslíku
INR - International normalization ratio (angl. zkr.). Slouží k vyjádření hodnoty Quickova testu. Poměr výsledku pacienta k hodnotě referenční zdravá „kontrola“. Poměr se umocní koeficientem ISI, což umožňuje porovnání výsledků i mezi jednotlivými laboratořemi (Vokurka, Hugo a kol., 2007)
FNKV – Fakultní nemocnice Královské Vinohrady FNM – Fakultní nemocnice Motol
JIP – Jednotka intenzivní péče M. – Musculus
MAC - zkr. 1. angl. membránu atakující komplex complex 2. Mycobacterium avium complex 3. angl. maximální přípustná koncentrace maximal allowable concentration (Vokurka, Hugo a kol., 2007)
NMgr.- Navazující magisterské studium NNF – Nemocnice Na Františku
OCHRIP – Oddělení chronické resuscitační a intenzivní péče ORL – Otorhinolaryngologie
PaO2/FiO2 - poměr arteriálního parciálního tlaku kyslíku k frakční inspirační frakci kyslíku
PDT – Punkční dilatační tracheostomie PEEP – Pozitivní přetlak na konci výdechu PVC – Polvinylchlorid
Rr. – Ramus
SDT – Chirurgická tracheostomie SpO2 – Saturace kyslíku hemoglobinem SZŠ – Střední zdravotnická škola
Tbl. - Tableta
TLT – Translaryngeální tracheostomie TSK – Tracheotomická kanyla
UPV – Umělá plicní ventilace V. – Vena
Vv. – Venae
VFN – Všeobecná fakultní nemocnice VOŠ – Vyšší odborná škola
VŠ – Vysoká škola
Seznam tabulek
Tabulka č. 1 - Oddělení, na kterém probíhalo výzkumné šetření... 39
Tabulka č. 2 - Pohlaví respondentů ... 39
Tabulka č. 3 - Věk respondentů ... 40
Tabulka č. 4 - Nejvyšší dosažené vzdělání respondentů ... 41
Tabulka č. 5 - Délka praxe respondentů ... 42
Tabulka č. 6 - Frekvence setkání s tracheostomovaným pacientem na daném pracovišti ... 43
Tabulka č. 7- Frekvence měření tlaku v obturační manžetě ... 43
Tabulka č. 8 - Hodnoty tlaku v obturační manžetě ... 44
Tabulka č. 9 - Frekvence převazování krytí pod TSK ... 45
Tabulka č. 10 - Frekvence odsávání sekretu z TSK ... 46
Tabulka č. 11 - Technika odsávání ... 47
Tabulka č. 12 - Monitorace EKG ... 47
Tabulka č. 13 - Způsob odsávání ... 48
Tabulka č. 14 - Sterilita při odsávání otevřeným způsobem ... 49
Tabulka č. 15 - Důvody užití uzavřeného odsávacího systému; ... 50
Tabulka č. 16 - Komplikace odsávání TSK ... 51
Tabulka č. 17 - Četnost výskytu pacienta s TSK při vědomí na daném pracovišti ... 52
Tabulka č. 18 - Důležitost komunikace s tracheostomovaným nemocným ... 53
Tabulka č. 19 - Způsob komunikace s tracheostomovaným pacientem ... 54
Tabulka č. 20 - Komunikace s analgosedovaným pacientem na UPV ... 55
Tabulka č. 21 - Odezírání ze rtů ... 56
Tabulka č. 22 - Pohyby očí, mrkání ... 56
Tabulka č. 23 - Papír a tužka ... 57
Tabulka č. 24 - Tabulka s abecedou ... 57
Tabulka č. 25 - Piktogramy ... 58
Tabulka č. 26 - Eletrolarynx... 58
Tabulka č. 27 - Významné rozdíly ... 60
Tabulka č. 28 - Signifikance s proměnnou A0 ... 60
Seznam grafů
Graf č. 1 - Oddělení, na kterém probíhalo výzkumné šetření ... 39
Graf č. 2 - Pohlaví respondentů... 40
Graf č. 3 - Věk respondentů ... 40
Graf č. 4 - Nejvyšší dosažené vzdělání respondentů ... 41
Graf č. 5 - Délka praxe respondentů ... 42
Graf č. 10 - Frekvence odsávání sekretu z TSK ... 46
Graf č. 11 - Technika odsávání ... 47
Graf č. 12 - Monitorace EKG ... 48
Graf č. 13 - Způsob odsávání ... 48
Graf č. 14 - Sterilita při odsávání otevřeným způsobem ... 49
Graf č. 15 - Důvody užití uzavřeného odsávacího systému ... 50
Graf č. 16 - Komplikace odsávání TSK ... 51
Graf č. 17 - Četnost výskytu pacienta s TSK při vědomí na daném pracovišti ... 52
Graf č. 18 - Důležitost komunikace s tracheostomovaným nemocným ... 53
Graf č. 19 - Způsob komunikace s tracheostomovaným pacientem... 54
Graf č. 20 - Komunikace s analgosedovaným pacientem na UPV ... 55
Graf č. 21 - Odezírání ze rtů... 56
Graf č. 22 - Pohyby očí, mrkání ... 56
Graf č. 23 - Papír a tužka ... 57
Graf č. 24 - Tabulka s abecedou ... 57
Graf č. 25 - Piktogramy ... 58
Graf č. 26 - Eletrolarynx ... 58
Seznam příloh
Příloha A – Místo provedení tracheostomie
Příloha B – Tracheotomická kanyla z PVC s balonkem
Příloha C – Kovová tracheostomická kanyla (střed, kanyl a zavaděč) Příloha D - Tracheotomická kanyla s lumen EVAC
Příloha E – Trach care Příloha F – Odsávací přístroj
Příloha G – Vypodložení a fixace TSK Příloha H – Dotazník
Příloha CH – Žádost o umožnění výzkumného šetření FNM Příloha I – Žádost o umožnění výzkumného šetření FNKV Příloha J – Žádost o umožnění výzkumného šetření NNF Příloha K – Žádost o umožnění výzkumného šetření VFN
Příloha L - Prohlášení zájemce o nahlédnutí do závěrečné práce absolventa studijního programu uskutečňovaného na 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze
Příloha A – Místo provedení tracheostomie
B-und-p.com [online]. 2015 cit. [2015-4-10]. Místo provedení tracheostomie WWW: www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Koniotomie.png
Příloha B – Tracheotomická kanyla z PVC s balonkem
Nemocnice kyjev [online]. 2015 cit. [2015-4-10]. Tracheostomická kanyla z PVC s balonkem.
WWW: www.nemkyj.cz/pece-o-pacienta-s-tracheostomii.
Příloha C – Kovová tracheostomická kanyla (střed, kanyl a zavaděč)
Apalicky-syndrom.wz.cz [online]. 2007 cit. [2015-4-10]. Tracheostomické kanyly.
WWW: www.apalicky-syndrom.wz.cz/prilohy.html
Příloha D – Tracheotomická kanyla s lumen EVAC
Fakultni nemocnice Hradec Kralove [online]. 2010 cit. (2015_4_10) osetrovani s kanylou
WWW: www.csarim.cz/Public/csarim/doc/2010-02-16_sesterska_sekce/UPV_2010-prezentace-Libalova.pdf
Příloha E – TRACH CARE
Kimberly-Clark.com [online]. 2010 cit. [2015-4-10]. Trach care.
WWW: www.vap.kchealthcare.com/css.aspx
Příloha F – Odsávací přístroj
Zdravotnické noviny [online]. 2009 cit. [2015-4-10]. Funkční odsávací přístroj.
WWW: www.zdn.cz/clanek/sestra/pece-o-pruchodnost-dychacich-cest-dospeleho-pacienta-417241.
Příloha G – Vypodložení a fixace TSK
Ausl.fo.it [online]. 2006 cit. [2015-4-10]. Gestione della cannula tracheale.
WWW:
www.ausl.fo.it/Informazioni/DipartimentiAziendali/DipartimentodiChirurgiaSpecialistica/UOOtori nolaringoiatria/EventiORL/Tracheostomiamaggio2006/tabid/991/Default.aspx
Příloha H – Dotazník
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 1. LÉKAŘSKÁ FAKULTA
Dotazník k výzkumnému šetření diplomové práce Vážené kolegyně a kolegové,
jmenuji se Tereza Kritznerová a jsem studentkou navazujícího magisterského studia v oboru Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči na 1. lékařské fakultě Karlovy univerzity. K dokončení studia vypracuji diplomovou práci na téma Ošetřování pacienta s tracheotomickou kanylou z pohledu sestry. Práce je zaměřena na ošetřovatelskou péči u pacientů s tracheotomickou kanylou. Chtěla bych Vás požádat o pomoc při vyplnění krátkého anonymního dotazníku. Jeho výsledky budou publikovány pouze pro tuto diplomovou práci. Je možné zaškrtnout pouze jednu odpověď u všech otázek s výjimkou jedné, kde bude uvedena možnost více odpovědí. Prosím Vás o pravdivé vyplnění všech otázek.
Velice Vám děkuji za ochotu a Váš drahocenný čas, který vyplnění dotazníku věnujete.
S pozdravem a přáním hezkého dne Bc. Tereza Kritznerová.
ČÁST A
1. Vaše pohlaví?
a) muž b) žena
2. Váš věk?
a) 19-29 b) 30-39 c) 40-49 d) 50 a více
3. Jaké je Vaše nejvyšší dosažené vzdělání? ¨ a) SZŠ v oboru Zdravotnický asistent
b) SZŠ v oboru Všeobecná sestra c) VOŠ v oboru Diplomovaná sestra d) VOŠ v oboru Zdravotnický záchranář e) VŠ v oboru Všeobecná sestra
f) VŠ v oboru Zdravotnický záchranář g) Specializované (ARIP, nMgr.)
h) jiné………..
4. Kolik let pracujete na oddělení JIP nebo ARO?
a) 1-5 let b) 5-10 let c) 10 a více let
5. Setkáváte se často na Vašem pracovišti s tracheostomovanými pacienty?
a) ano b) ne
ČÁST B
6. Jak často měříte tlak v obturační manžetě u TSK?
a) 1krát denně b) 2krát denně c) 3krát denně d) nikdy
7. Jaké jsou doporučené hodnoty tlaku v obturační manžetě?
a) od 20 do 36 torrů b) od 15 do 25 torrů c) od 10 do 15 torrů d) nevím
8. Jak často by se mělo převazovat kožní krytí pod TSK?
a) nikdy b) 1krát denně c) 2krát denně
c) 2krát denně a v případě potřeby
9. Jak často by se pacient s TSK měl odsávat?
a) každou hodinu a po nebulizaci
b) dle ordinace lékaře a vždy před a po nebulizaci c) dle potřeb pacienta a vždy před a po nebulizaci d) neodsávám
10. Kdy odsáváte?
a) při zavádění cévky
b) při zavádění a vytahování cévky c) při vytahování cévky
11. Proč monitorujeme pacientovi EKG při odsávání?
a) odsávání může vyvolat tachykardii
b) odsávání může vyvolat nežádoucí bradykardii c) nevím
12. Jaký způsob odsávání využíváte častěji na Vašem pracovišti?
a) otevřeným způsobem b) uzavřeným způsobem
13. Dodržujete u otevřeného způsobu odsávání zásady sterility?
a) ano, používám sterilní pinzetu, sterilní čtverec nebo jinou sterilní pomůcku b) ne, odsávám bez pomůcky
14) Kdy by se měl používat uzavřený způsob odsávání?
a) u pacientů s vysokou hodnotou PEEP nebo infekčním onemocněním, které s přenáší vzdušnou cestou
b) u každého pacienta s TSK c) nevím
15) Jaké komplikace mohou vzniknout u tracheálního odsávání?
a) poškození tracheální sliznice, zanesení infekce do DC
b) poškození tracheální sliznice, zanesení infekce do DC, hypoxemie, hypertenze
c) poškození tracheální sliznice, zanesení infekce do DC, hypoxemie, hypertenze, zvýšení intrakraniálního tlaku, možné vyvolání arytmií
d) nevím ČÁST C
16) Setkáváte se na Vašem pracovišti s pacienty, kteří mají TSK a jsou při vědomí?
a) ano b) ne
c) zcela výjimečně
17. Myslíte si, že je komunikace s tracheostomovaným pacientem důležitá?
a) ano b) ne
c) nemám o komunikaci zájem
18. Jakým způsobem komunikujete s tracheostomovaným pacientem při vědomí?
a) verbálně a sleduji jeho neverbální projevy
b) verbálně se sledováním jeho neverbálních projevů a využitím různých komunikačních pomůcek c) na pacienta hovořím, ale zpětnou vazbu nevnímám
d) nekomunikuji vůbec
19. Komunikujete s tracheostomovaným pacientem, který je analgosedovaný a napojený na UPV?
a) ano, vždy b) někdy c) nikdy
20. Jakých využíváte komunikačních pomůcek u tracheostomovaných pacientů při vědomí?
(možnost více správných odpovědí) a) odezírání ze rtů
b) pohyby očí, mrkání c) papír a tužka d) tabulka s abecedou
e) obrázkové karty (piktogramy) f) elektrofarynx
g) jiné………
JEŠTĚ JEDNOU VÁM DĚKUJI ZA VYPLNĚNÍ DOTAZNÍKU A PŘEJI HEZKÝ DEN.
Příloha CH – Žádost o umožnění výzkumného šetření FNM
Příloha I – Žádost o umožnění výzkumného šetření FNKV
Příloha J – Žádost o provedení výzkumného šetření NNF
Příloha K – Žádost o provedení výzkumného šetření VFN