Základy terapie – osnova
Psychofarmaka Psychoterapie Biologická terapie
……
PZTV021, PZTV022 Psychiatrie
PZTV021 Psychiatrie
Psychofarmakoterapie
◦ Symptomatická léčba
◦ Psychofarmaka – skupiny dle klinického účinku
Antipsychotika (Neuroleptika) – blokují dopaminové receptory,
mizí pozitivníé psychotické příznaky (halucinace, bludy, paranoidní s., ....) nutné nastavit hladinu, první a druhé generace (novější blokují i
serotoninové receptory – méně vedlejších účinků, i na negativní psych.příznaky) samostatně nebo v kombinacích
Antidepresiva – proti depresi, vliv na anxietu, patickou náladu, … pět generací léků; brát denně a vytvořit určitou hladinu
Anxiolitika – proti úzkosti, fobiím, …; možná i jednorázové podání;
riziko závislosti,; u krátkodobých poruch
Hypnotika – léky na spaní; i jednorázové podání; nové léky–min. vedl.
účinků
Psychostimulancia – aktivizace pacienta, velké riziko vzniku závislosti
Nootropika – pozitivně ovlivňují metabolismus mozkových bb a kognitivní f.
Kognitiva – k léčbě demence,
Soli lithia + antepileptika; Antiparkinsonika;
PZTV021 Psychiatrie
Nežádoucí účinky psychofarmak
◦ Potřeba poučit pacienta, čemu má věnovat pozornost
◦ Pozoru pacientů s glaukomem !!
◦ Alergická reakce lék vysadit
◦ Ospalost
◦ U antidepresiv – může ↑ TK, tachykardie, poruchy jaterních funkcí, poruchy močení, zácpa / u novějších typů spíše vyjímečně/
◦ zvýšení úzkosti, akatizie (sy neklidných nohou)
◦ Extrapyramidový parkinsonský sy: třes, svalová rigidita, slinění, okulogyrní krize
◦ Antipsychotika – změny krevního obrazu, ↑transamináz, změny ekg
◦ ↑ hmotnosti; poruchy menstruačního cyklu
◦ Serotoninový syndrom: neklid, třes, úzkost, bolesti hlavy, pocení, horečka až koma
◦ Neuroleptický maligní sy: přítomnost tachykardiie, hypertense, hypertermie zmatenost, delirium, až metabolický rozvrat a smrt
◦ Tardivní dyskinézy: mimovolní neúčelné pohyby různých částí těla
PZTV021 Psychiatrie
Elektrokonvulzivní terapie; u těžkých, psychotických depresí, s výraznou psychomotorickou retardací, a další …
aplikace elektrického stimulu, vyvolá terapeutický generalizovaný epileptiformní záchvat; v celkové anestezii, myorelaxaci;
souhlas pacienta
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS)
neinvazivní, stimulace neuronů mozkové kůry na principu magnetické indukce za použití krátkodobých pulsů silného magnetického pole změna aktivity neuronů
různé parametry stimulace – ovlivňují účinek lze provádět ambulantně
Stimulace nervus vagus
nouzový postup v léčbě depresí; u rezistentních forem epilepsie – sledováno
zlepšení nálady a kognitivních funkcí
Psychochirurgie – limbická chirurgie – stereotaktické výkony
PZTV021 Psychiatrie
Fototerapie –
u sezónní afektivní poruchy;světlo o velké intenzitě, většinou 1 – 2 hod ráno
Psychoterapie
◦ Léčebná metoda, psychologickými prostředky se ovlivňuje
chorobný proces; i preventivní využití; základ – pacient není sám, bez pomoci
přístupy odlišné dle věkové kategorie
◦ Různé psychoterapeutické směry
Kognitivně – behaviorální terapie (teorie učení; měnitelnost psychických projevů učením a přeučováním) pozitivní nácvik, averzivní terapie, desenzibilizace
Psychoanalýza (zakladatel Freud; teorie nevědomí a vnitřního konfliktu)
Humanistická psychoterapie (lidská jedinečnost, schopnost člověka k osobnostnímu růstu a rozvoji; rozhovor)
Gestalt terapie; ….……
Hypnóza
◦ Individuální- interakce terapeut - pacient
◦ Skupinová – rozhovor ve skupině; psychodrama, psychogymnastika, muzikoterapie, arteterapie
◦ Léčebná komunita
Použitá literatura:
Malá,E., Pavlovský, P. Psychiatrie: Učebnice pro zdravotní
sestry a další pomáhající profese. Praha: Portál 2002 ISBN 978- 80-7367-723-7
Raboch, J., Pavlovský, P., Janotová,D. Psychiatrie: minimum pro praxi. Praha:TRITON, 2012. ISBN 978-80-7387-582-4
