VODA VODA VODA VODA VODA VODA VODA VODA

(1)

VODA VODA VODA VODA VODA VODA VODA VODA

A A A A A A A A

VODN VODN VODN

VODN VODN

VODN

VODN VODN ÍÍÍÍ ÍÍÍÍ

BILANCE

BILANCE BILANCE

BILANCE

(2)

Voda Voda

Z Z á á kladn kladn í í slo slo ž ž ka ka ž ž iv iv é é ho organismu ho organismu

Hlavn Hlavn í í funkce vody: funkce vody:

ProstřProstřededíí pro žpro životnivotníí dědějeje RozpoušRozpoušttěědlo pro dlo pro žživinyiviny TepelnéTepelné hospodáhospodářřstvstvíí

UdržUdrženeníí koloidůkoloidů v rozpušv rozpušttěěnnéém stavum stavu

Reaktant přReaktant při hydrolytických a hydratai hydrolytických a hydrataččníních reakcích reakcíchch ŘíŘízenzeníí toku energie (oxidace, redukce)toku energie (oxidace, redukce)

UdržUdržuje stuje stálost vnitálost vnitřřnníího prostho prostřřededíí -- homeostáhomeostázuzu

Mno Mno ž ž stv stv í í vody v tě vody v t ě le z le z á á vis vis í í : :

VěVěkk PohlavíPohlaví HmotnostHmotnost

Hydratace organismuHydratace organismu IndividuáIndividuálnlníí rozdírozdílyly

(3)

Rozd Rozd Rozd Rozd Rozd Rozd

Rozd Rozd ě ě ě ě ě ě ě ě len len len len len len len len íííí íííí tttt tttt ě ě ě ě ě ě ě ě lesn lesn lesn lesn lesn lesn lesn lesn é é é é é é é é vody vody vody vody vody vody vody vody

63 (53) 63 (53) Dosp Dosp ě ě lý mu lý mu ž ž ( ( ž ž ena) ena)

75 75 D D í í t t ě ě

80 80 - - 85 85 Kojenec

Kojenec

Procento t

Procento t ě ě lesn lesn é é hmotnosti tvo

hmotnosti tvo ř ř en en é é vodou

vodou

(4)

Rozd Rozd ě ě len len í í t t ě ě lesn lesn é é vody vody

Celkov

Celkov á á tě t ě lesná lesn á voda v organismu (CTV) voda v organismu (CTV) 60 % (42 l)

60 % (42 l)

Extracelul

Extracelul árn á rn í í tekutina (ECT) tekutina (ECT) 20% (14 l)

20% (14 l)

Intracelul

Intracelulá á rn rn í í tekutina (ICT) tekutina (ICT) 40% (28 l)

40% (28 l)

Intravas

Intravas á á lní ln í tekutina tekutina 5% 5%

Extravas

Extravas á á ln ln í í (interstici

(intersticiá áln lní í) ) tekutina tekutina

15% 15%

(5)

Slo Slo Slo Slo Slo Slo

Slo Slo ž ž ž ž ž ž ž ž en en en en en en en en íííí íííí tttt tttt ě ě ě ě ě ě ě ě ln ln ln ln ln ln ln ln íííí íííí ch tekutin ch tekutin ch tekutin ch tekutin ch tekutin ch tekutin ch tekutin ch tekutin

0,0001 2,25 – 2,75

Ca ₂ ⁺

10 28,3

HCO ₃ ^-

2 – 4 103

Cl ^-

140 – 160 4 - 5

K ⁺

10 138 - 148

Na ⁺

ICT (mmol/l) ECT (mmol/l)

Ionty

(6)

Natrium Natrium Natrium Natrium Natrium Natrium Natrium

Natrium ---- ---- sod sod sod sod sod sod sod sod íííí íííí k k k k k k k k

Hlavn Hlavn í í kationt ECT (140 mmol kationt ECT (140 mmol/l) /l) – – 46% 46% osmot osmot . akt. l . akt. l átek v ECT á tek v ECT

Hlavn Hlavn í í funkce: funkce:

UdržUdržuje osmotický tlak a vodnuje osmotický tlak a vodníí rovnovárovnováhu a hu a homeosthomeostázuázu krvekrve

Aktivace enzymůAktivace enzymů, , řříízenzeníí nervových impnervových impůůlzlzůů, svalov, svalováá ččinnost, transport innost, transport COCO₂₂ v krviv krvi

c Na c Na

⁺⁺

- - p p ří ř í sn sn ě ě kontrolová kontrolov ána: na:

osmotický tlak ECT (↑osmotický tlak ECT (↑ vstřvstřebebáávvánáníí Na z potravy =>Na z potravy => ↑↑zpězpětntnéé resorpce vody a resorpce vody a ↑↑ exkrece sod

exkrece sodííku X věku X věttšíšíppříříjem hypoosmotickjem hypoosmotickéé tekutiny =>tekutiny => ↑↑zpězpětntnéé resorpce Na resorpce Na a omezen

a omezeníí resorpce vody ledvinami)resorpce vody ledvinami)

Zdroje Na: Zdroje Na:

jedlájedlá sůsůl (l (NaCl) v podobNaCl) v podoběě kuchykuchyňskňskéé solisoli

Potraviny –Potraviny – uzeniny, solenéuzeniny, solené ryby, sýry, glutamanryby, sýry, glutaman sodný, sodný,

Doporu Doporu č č ený p ený p ř ř í í jem jem

dle WHO 6g soli = 2360 mg Na = 104 dle WHO 6g soli = 2360 mg Na = 104 mmolmmol Na/denNa/den

Deficit Na: Deficit Na:

VelkáVelká ztráztráta elektrolytta elektrolytůů =>=> dehydratacidehydrataci (↓(↓ osmotickosmotickéého tlaku, kho tlaku, křřeečče)e)

Nadbytek Na: Nadbytek Na:

aktuáaktuálnlníí (př(přesolovesolovánáníí potravin –potravin – hypertenze, vyššíhypertenze, vyšší zázáttěžěž ledvin, Ca ledvin, Ca žaludku)žaludku)

(7)

Kalium Kalium Kalium Kalium Kalium Kalium Kalium

Kalium ---- ---- drasl drasl drasl drasl drasl drasl drasl drasl íííí íííí k k k k k k k k

HlavníHlavní kationt ICT (140 -kationt ICT (140 - 160 mmol160 mmol/l)/l)

HlavníHlavní funkce:funkce:

UdržUdržovováánníí ABR a stáABR a stálléého osmotickho osmotickéého tlakuho tlaku

SvalovSvalovááaktivita, zejméaktivita, zejména srdena srdeččnníí svalsval SoučSoučáást st řřady enzymatických systady enzymatických systéémmůů

Zdroje v potravěZdroje v potravě::

RostlinnRostlinnéé potraviny –potraviny – ořořechy, celozrnnechy, celozrnnéé cerecereálie, ovoce a zeleninaálie, ovoce a zelenina ŽivoŽivoččiiššnnéé zdroje –zdroje – maso, rybymaso, ryby

DoporučDoporučený dennený denníí přpřííjem :jem : 2,5 –2,5 – 4 g4 g

Deficit K:Deficit K:

NedostatečNedostatečný pný příříjem tekutiny, průjem tekutiny, průjmy, nadmjmy, nadměěrnrnéé pocenípocení, dieta s vysokým , dieta s vysokým obsahem b

obsahem bíílkovin (zrychlenlkovin (zrychlenáá činnost srdce, svalovčinnost srdce, svalováá slabost, úslabost, únava)nava)

HypertenzeHypertenze

Nadbytek K: Nadbytek K:

Dlouhodobý vysoký přDlouhodobý vysoký přííjem K napjem K napřř. z miner. z mineráálnlních vod, pích vod, při selhři selháánníí ledvin přledvin při i dehydrataci

dehydrataci

Slabost, ospalost, zpomaleníSlabost, ospalost, zpomalení srdečsrdečnníí ččinnosti, svalováinnosti, svalová paralýza, ochablost paralýza, ochablost dýchac

dýchacíích svalch svalůů

(8)

Jak zpracov Jak zpracov Jak zpracov Jak zpracov Jak zpracov Jak zpracov Jak zpracov

Jak zpracov á á á á á á á á n n n n n n n n íííí íííí potravy potravy potravy potravy potravy potravy potravy potravy ovliv

ovliv ovliv ovliv ovliv ovliv ovliv

ovliv ň ň ň ň ň ň ň ň uje pom uje pom uje pom uje pom uje pom uje pom uje pom uje pom ě ě ě ě ě ě ě ě r obsahu r obsahu r obsahu r obsahu r obsahu r obsahu r obsahu r obsahu Na a K

Na a K

(9)

Chlor Chlor Chlor Chlor Chlor Chlor Chlor Chlor

Chlor v p Chlor v p ř ř í í rod rod ě ě se vyskytuje v podob se vyskytuje v podob ě ě Cl Cl

₂₂

- - jedovatý plyn, p jedovatý plyn, p ř ř i i reakci s Na

reakci s Na č č i H vznik i H vznik á á Cl Cl

^-^-

- - chloridový iont (esenciá chloridový iont (esenci áln ln í í ) )

Hlavn Hlavn í í aniont aniont ECT (103 ECT (103 mmol mmol /l) /l)

Hlavní Hlavn í funkce: funkce:

udržudržovováánníí ABRABR

Tvorba HCl v žTvorba HCl v žaludkualudku

Zdroj Cl Zdroj Cl

^-^-

: :

obvykle jako NaClobvykle jako NaCl (kuchyň(kuchyňskskáá ssůl) nebo ůl) nebo KClKCl potraviny bohatpotraviny bohatéé na na NaClNaCl

Denní Denn í doporuč doporu čený p ený p ř ř í í jem: jem: 750 mg 750 mg Deficit Cl Deficit Cl

^-^-

: :

ZvraceníZvracení (=>(=> alkalóalkalóza)za)

(10)

P P P P P P

P P řřřř řřřř íííí íííí jem a výdej t jem a výdej t jem a výdej t jem a výdej t jem a výdej t jem a výdej t jem a výdej t jem a výdej t ě ě ě ě ě ě ě ě lesných tekutin lesných tekutin lesných tekutin lesných tekutin lesných tekutin lesných tekutin lesných tekutin lesných tekutin

Příjem

GIT – voda jako nápoj (1000 – 1500 ml) - voda v potravě (1000 ml)

Metabolismus – voda vznikající při oxidačních pochodech (300 ml, oxidace 100g B-41g, T–

107g, S-55g, alkohol – 117g)

Výdej

GIT – stolicí (100 – 150 ml)

Plíce – vodní páry (400 - 600 ml)

Kůže – neznatelné pocení (600 – 800 ml), pocení 0 – 2 l/hod.

Ledviny – moč (1500 ml)

Voda zapojená do produkce trávicích šťáv 8 - 10 l

• Sliny (1500ml), žaludeční šťáva (2500ml), žluč (500ml), pankreatické šťávy (700ml) a střevní šťávy (3000ml)

• 90% je absorbováno zpět v tenkém střevě (jejunum 2/3, ileum ¼) a 10% v tlustém střevě

(11)

Resorpce vody a miner Resorpce vody a miner Resorpce vody a miner Resorpce vody a miner Resorpce vody a miner Resorpce vody a miner Resorpce vody a miner

Resorpce vody a miner á á á á á á á á ln ln ln ln ln ln ln ln íííí íííí ch l ch l ch l ch l ch l ch l ch l ch l á á á á á á á á tek tek tek tek tek tek tek tek

P P ř ř ev ev á á ž ž n n ě ě v v jejunu jejunu a ileu, a ileu, m m é é n n ě ě v tlust v tlust é é m st m st ř ř ev ev ě ě

Voda Voda – – osmotický gradient osmotický gradient

=>

=> vyrovn vyrovn á á n n í í osmolality osmolality

Resorpce Na Resorpce Na

⁺⁺

Na Na

⁺⁺

kot ko transport ransport s Cl s Cl

^-^-

, H , H

⁺⁺

a a HCO HCO

^3-³^-

Na Na

⁺⁺

kotransport kotransport s s organickými l

organickými l á á tkami tkami

Kan K aná á ly v ly v membr membrá á n n ě ě

resorp resorp č č n n í í tok H tok H

₂₂

O O

(12)

Regulace Regulace Regulace Regulace Regulace Regulace Regulace

Regulace p p p p p p p p řřřř řřřř íííí íííí jmu jmu jmu jmu jmu jmu jmu jmu vody vody vody vody vody vody vody vody

Mechanismy Mechanismy ovliv ovliv ň ň uj uj í í c c í í vodní vodn í homeost homeost á á zu zu

1. Osmoreceptory 1. Osmoreceptory a a volumoreceptory volumoreceptory – – reaguj reaguj í í na zm na zm ě ě nu nu osmotick

osmotick é é ho ho tlaku a na tlaku a na zm zm ě ě nu nu objemu objemu t t ě ě ln ln í í ch ch tekutin tekutin => => ž ž í í ze ze ň ň

P P ř ř í í jem vody jem vody ř ř í í zen zen hypotalamem hypotalamem (centrum (centrum ž ž í í zn zn ě ě ) ) – – spust spust í í uvoln

uvolně ě n n í í ADH ADH z hypotalamu z hypotalamu

P P ř ř i i ↓ ↓ objemu krve, tlaku, koncentrace ECT objemu krve, tlaku, koncentrace ECT => => uvoln uvoln ě ě n n í í ADH ADH => =>

stimulace ledvin k

stimulace ledvin k reabso reabso rp rp ci ci vody vody

2. 2. Renin Renin - - angiotensinový angiotensinový syst syst é é m m

Renin Renin => => ↑ ↑ objemu krve (reabsorpce objemu krve ( reabsorpce Na + voda Na + voda ) )

Angiotensin Angiotensin – – aktivace pomoc aktivace pomoc í í reninu reninu , , => => vasokonstrikci vasokonstrikci

3. Aldosteron 3. Aldosteron – – aktivace aktivace angiotensinem angiotensinem => => zadr zadr ž ž ová ov á n n í í Na a tí Na a t ím m

vody vody (udrž (udr žuje norm uje normá á lní ln í hladinu Na a K v krvi a udr hladinu Na a K v krvi a udr žuje tak ECT) ž uje tak ECT)

(13)

Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu Nedostatek vody v organismu

Nedostate Nedostate č č ný př ný p ř í í jem jem

Vysok Vysok é é ztr ztr á á ty ty (pr (pr ů ů jmy, zvracen jmy, zvracen í í , , ú ú porn porn é é pocen pocen í í ) ) – – ztr ztr á á ta ta NaCl NaCl

Porucha centra pro Porucha centra pro ž ž í í ze ze ň ň – – nedostatek ADH nedostatek ADH ( ( antidiuretický antidiuretický hormon) hormon)

Hormon Hormon á á ln ln í í poruchy poruchy (zadn (zadn í í lalok hypofýzy, k lalok hypofýzy, k ů ů ra ra nadledvin)

nadledvin)

Š Š patn patn é é dietn dietn í í n n á á vyky vyky

(14)

Dehyratace Dehyratace Dehyratace Dehyratace Dehyratace Dehyratace Dehyratace Dehyratace

NadmNadměrný ěrný úúbytek tekutinbytek tekutin

Hypotonick Hypotonick á á - - ↓ ↓ ECT a ↑ ECT a ↑ ICT ICT

P P ř ř í í činy: č iny: ztr ztr á á ta soli (dlouhodob ta soli (dlouhodob á á neslan neslan á á dieta, p dieta, p ř ř í í li li š š mnoho mnoho diuretk diuretk ) ) hrazen

hrazení í ztrá ztr át tekutin pouze vodou bez miner t tekutin pouze vodou bez miner ál á lů ů Projevy:

Projevy: pokles TK, nebezpeč pokles TK, nebezpe čí í rozvoje š rozvoje šoku oku… …

Hypertonick Hypertonick á á - - ↓ ↓ ECT i ICT ECT i ICT

Př P ř íč í čina: ina: malý př malý p ří ísun vody p sun vody př ři jej i její í m nedostatku (př m nedostatku (p ři sportovn i sportovní í zá z át t ěži) ěž i) ztrá ztr áty hypotonick ty hypotonické é tekutiny př tekutiny p ři hore i hore č č ce, prů ce, pr ůjmu, cukrovce jmu, cukrovce Projevy:

Projevy: ž ž í í zeň ze ň, pokles t , pokles tě ělesn lesné é hmotnosti, apatie, neklid, zvýš hmotnosti, apatie, neklid, zvý šen ená á t t ělesn ě lesná á

teplota, teplota, poruchy v

poruchy vě ědom domí í , k , k ře ř eč č e, hypotenze.. e, hypotenze..

Izotonick Izotonick á á - - ↓ ↓ ECT , nemě ECT , nem ě ní n í se ICT se ICT

P P ř ř í í č č iny: iny: ztr ztr á á ta tekutin z GIT ta tekutin z GIT – – zvracen zvracen í í , pr , pr ů ů jem, jem, krvá krv ácen cení í , velk , velk é é pocení pocen í , popá , pop áleniny leniny

Projevy:

Projevy: únava, apatie, poruchy v ú nava, apatie, poruchy vě ědom domí í , kř , k ře eč če e… …

(15)

Efekt Efekt Efekt Efekt Efekt Efekt Efekt

Efekt dehydratace dehydratace dehydratace dehydratace dehydratace dehydratace dehydratace dehydratace

Úpal, halucinace, žádný pot ani moč, nateklý jazyk, vysoká tělesná teplota, vratká chůze

Více než 8 Více než 10%

Problémy trávení, vyčerpání, závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech, únava

4,8 - 8 6 – 10%

Křeče, třes, nevolnost, rychlý tep, 20- 30% zhoršení výkonu

4,0 5%

Zhoršená výkonnost

2,4 3%

Zvýšená tělesná teplota

0,8 1%

Účinek

Kg tělesných tekutin (80 kg

osoba)

Dehydratace

(16)

B B B B B B

B B ěž ěž ěž ěž ěž ěž ěž ěž n n n n n n n n é é é é é é é é ztr ztr ztr ztr ztr ztr ztr ztr á á á á á á á á ty vody ty vody ty vody ty vody ty vody ty vody ty vody ty vody

6600 6600 3300 3300

2300 2300 Celkem

Celkem

100 100 100 100

100 100 Stolice

Stolice

5000 5000 1400 1400

100 100 Pot Pot

500 500 1200 1200

1400 1400 Mo Mo č č

650 650 250 250

350 350 Dých Dých á á n n í í

350 350 350 350

350 350 K K ůž ůž e e

B B ě ě hem delší hem del ší těž t ěž k k é é pr pr á á ce ce

(ml/den) (ml/den) V hork

V horké é m m po po č č as as í í (ml/den) (ml/den) P P ři norm ř i normá á ln ln í í

teplot

teplot ě ě (ml/den) (ml/den)

(17)

Pot Pot Pot Pot Pot Pot Pot

Pot řřřř řřřř eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na eba tekutin v ml na 1 kg t

1 kg t 1 kg t 1 kg t 1 kg t 1 kg t 1 kg t

1 kg t ě ě ě ě ě ě ě ě lesn lesn lesn lesn lesn lesn lesn lesn é é é é é é é é hmotnosti hmotnosti hmotnosti hmotnosti hmotnosti hmotnosti hmotnosti hmotnosti

38 Dospělí při 37 ^o C

22 Dospělí při 22 ^o C

40 Děti do 10 let

110 Kojenci

(18)

Procento vody v r Procento vody v r Procento vody v r Procento vody v r Procento vody v r Procento vody v r Procento vody v r

Procento vody v r ů ů ů ů ů ů ů ů zných potravin zných potravin zných potravin zných potravin zných potravin zných potravin zných potravin zných potravin á á á á á á á á ch (%) ch (%) ch (%) ch (%) ch (%) ch (%) ch (%) ch (%)

VODA VODA VODA VODA VODA VODA VODA VODA